吸入剂患者的用药PPT演示课件.ppt

分类 压力定量吸入剂 干粉吸入剂 喷雾剂 * 分类 干粉吸入剂 储存剂量型涡流式干粉吸入器 旋碟式干粉吸入器 单剂量胶囊吸入装置 准纳器 * 分类 喷雾剂 指借抛射剂通过机械作用将药液喷成雾状的制剂。 一般使用压缩气体作动力 * 常用吸入剂 * 各类装置的比较 * 各类装置的比较-临床疗效 文献表明，当使用方法正确时，各种吸入剂疗效无显著差异。 * 如何选择吸入剂 所选药物有何种装置供应？ 该装置适用于病人的年龄和能力吗？ 用药的费用？ 其他的间接费用？ 给某个病人开的所有吸入剂是否可以使用一种类型的装置？ 在各种临床情况下，哪种装置最方便，便宜，便携，省时？ * 如何选择吸入剂 医师可以正确指导其使用的是哪种装置？ 病人喜欢哪种装置？ * 吸入剂使用的技术情况 * 错误使用的后果 * 气雾剂的正确使用步骤 * 气雾剂的正确使用步骤及常见错误 * 气雾剂正确使用步骤及常见错误 * 气雾剂正确使用步骤及常见错误 * 气雾剂正确使用步骤及常见错误 * 气雾剂正确使用步骤及常见错误 * 气雾剂正确使用步骤及常见错误 * 气雾剂使用的注意事项 * 都保的正确使用步骤 * 都保的正确使用步骤 * 都保的正确使用步骤 * 都保的正确使用步骤 * 都保的正确使用步骤 * 都保的正确使用步骤 * 都保的正确使用步骤 * 都保的使用注意事项 * 吸入剂患者的用药教育 * 吸入剂使用的技术情况 * 掌握气雾剂，都保，准纳器等的使用关键步骤 如何选择适合病人的吸入装置 提供病人迫切需要了解的关于吸入装置的一些药学服务 * 病人应当知道的信息 * 病人应当知道的信息 * 定义 吸入剂： 指一种或一种以上药物，经特殊的给药装 置喷出，吸入呼吸道深处发挥全身或局部作用的一种给药制剂。 * 发展历史 雾化药物用于治疗呼吸系统疾病已经有1个多世纪的历史 1991年，国际社会通过了蒙特利尔协议，呼吁逐渐停止（CFC）的使用 蛋白质和多肽类药物的发展 基因治疗 1980年墨西哥用雾化麻疹疫苗进行接种 * 优势 局部治疗：小剂量的药物直接达到气道的作用部位，显著减少口服治疗的全身不良反应 全身治疗：消除了口服吸收差和首关消除的问题 与注射剂相比：提高患者舒适度和依从性 * 吸入剂的药物动力学 * 吸入剂的药物动力学 * 哮喘和COPD主要治疗药物 支气管扩张剂—缓解支气管收缩症状 短效β2 受体激动剂：沙丁胺醇 特布他林 长效β2 受体激动剂 ：沙美特罗 福莫特罗 抗胆碱药物： 异丙托溴铵 皮质类固醇—减轻气道炎症，预防哮喘症状 布地奈德 丙酸氟替卡松 * 药物不良反应--β2 受体激动剂 常见：（1/100）：头痛，心悸，震颤 偶见：急躁，不安，失眠，肌肉痉挛，心动过速 罕见：（1/100）皮疹，荨麻疹，房颤，室上性心动过速，期外收缩，支气管痉挛，低钾血症/高钾血症 个别病例：恶心，味觉异常，眩晕，心绞痛，过敏反应，血压波动和高血糖 * 药物不良反应—抗胆碱药物 少数患者有口干，咳嗽，恶心，心悸，胃肠道反应，头晕等 20%--30%患者觉得有不良的味道 * 药物不良反应—皮质类固醇 全身性并发症 1 呈剂量依赖性 2 与药物引起全身性糖皮质激素活性的能力有关 3 问题包括：钙磷代谢异常及继发的骨质疏松风险，皮肤挫伤变薄，后部囊下白内障 青光眼 * 药物不良反应—皮质类固醇 局部并发症 1 发生率：5%-10% 临床意义：降低病人对治疗的依从性 发生机制：MDI中抛射剂，润滑剂的炎症局部反应；DPI中乳糖对咽喉粘膜的激惹作用：哮喘病人上呼吸道的内源性炎症；咳嗽的机械刺激;合并炎症性疾病鼻炎或炎性刺激如吸烟 * 皮质类固醇局部ADR的临床表现 发音困难（嘶哑 5%-50%）可能是因类固醇肌病累及声带肌肉 口咽部念珠菌感染 可能是皮质类固醇对口腔粘膜免疫抑制的后果 咳嗽（1/3） 哮喘的固有症状 可能PMDI的辅料的毒性作用及激素的非特异性刺激作用 * 皮质类固醇局部ADR的临床表现 口周皮炎（5%-14%）可能是激素对面部皮肤的直接作用 口渴（20%）喉咙刺激引起或者口腔念珠菌病的表现 舌肥大（罕见）可能是激素引起舌肌肥大的直接作用及局部脂肪蓄积引起 * 皮质类固醇局部ADR的临床表现 * 皮质类固醇局部ADR的临床表现 * 局部ADR的处置 多数ADR在停药后消失或者缓解 建议在用药后立即用水漱口和咽部，洗脸 减少给药的频率可减少ADR *