针灸治疗腰痛PPT演示课件.ppt

吕菊红[6]小针刀治疗慢性腰痛100例 患者俯卧于治疗床上，腹下垫软枕，暴露腰部，于压痛最明显的腰3横突处标记。消毒铺巾，术者戴无菌手套，左手拇指定位，刀口与脊柱纵轴平行，针体与皮肤垂直，加压刺入，至腰3横突尖，紧贴骨面行纵行切割，横行铲剥，至针下无阻滞感，出针后加压止血，外敷创可贴，术后平卧10min，休息1周，避免重体力劳动。本组男55例，女45例，年龄14—75岁，病程1月至l0余年，单侧者65例，双侧35例。有35例为典型腰3横突综合征，15例腰椎CT示轻度椎间盘脱出，5例伴有髋部行走不适，3例伴有腹部疼痛，2例有同侧大腿前侧疼痛，40例为慢行腰痛，以夜间为甚，翻身与下蹲困难。治疗后全组患者疼痛完全消失，随访1年未复发者60例。疼痛明显缓解，劳累后仍有不适者27例；疼痛基本缓解，仍有轻度疼痛，但不影响工作生活者12例；疼痛仅轻度缓解者1例。90％患者术后局部压痛立即消失，疼痛减轻或消失，翻身困难者诉术后翻身自如，下蹲困难者术后可下蹲。其中治疗1次者7，8例，2次者22例。 * 注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2、养成正确站坐姿势，经常变换体位，卧硬板床 ? 3、综合治疗，注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围 4、平时常用两手掌，揉擦腰部，早晚一次，可减轻腰痛和防止腰痛发作。适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。 * “ ” “ ” 针灸治疗腰痛 * 腰 痛 概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展 * 概述 腰痛是指腰部疼痛，是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。 现代医学认为常见的引起腰痛的病症： 腰部软组织病变 如腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病 * 病因病机 感受外邪 （寒湿、湿热）阻滞经脉 外伤劳损,经脉受损 腰部气血不通 劳累过度，房劳伤肾 —精气耗损，肾气虚惫 * 病位在腰，与肾、肝二脏关系密切， 与督脉、膀胱经脉有关。 * 辨证分型 寒湿腰痛：腰部重着，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔白腻，脉沉而迟缓。 劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑， 脉弦或细、涩。 肾虚腰痛：慢性反复，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，劳则更甚 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数 * 治 疗 治法：调肾舒筋，通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。 处方：肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴 方义：肾俞、阿是穴，疏通局部气血。委中为足太阳膀胱经合穴，可通调足太阳经气，为治腰痛要穴。阳陵泉为筋会，可舒筋活络止痛。 加减：寒湿腰痛：腰阳关 湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛：膈俞、（次髎）、血海 肾虚腰痛：肾俞、命门、志室 急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络 放血；腰痛点，泻法。 终于来到最重要的治疗啦，O(∩_∩)O哈哈~ * 案例 患者，女，40岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部，致腰痛难忍。查体：腰部功能活动受限，不能直伸。尤其不能前俯后仰，第2～4腰椎两侧明显压痛，尤以左侧为甚。当即先取局部肾俞穴，轻刺不留针，后强刺人中、后溪及手针“腰痛点”。一边行针，一边令其活动腰部，当即腰部疼痛大减，活动改善。如同前法再治3次而告痊愈。 * 手诊“腰痛点” * 刘慧平1、刘敏2【1】针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例： 取穴：人中、后溪(双侧)。操作方法：首先针刺人中穴。患者坐位，75