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中医执业助理医师模拟题275 一、A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 患儿近日常感无力，精神委靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是______A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.胆结石答案：D[解答] 患者黄疸，并见尿胆红素、尿胆原阳性，考虑为肝细胞性黄疸。A属先天性溶血性黄疸；B不见黄疸；C为胆汁淤积性黄疸；D是肝细胞性黄疸；E为阻塞性黄疸。故本题选D。2. 患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是______A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.心肌炎答案：D[解答] 患者肺气肿体征，心尖搏动出现在剑突下，肺动脉瓣第二心音增强，考虑为肺心病。3. 患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及36级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是______A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：C[解答] 心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及36级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，应首先考虑的是二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。4. 患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是______A.窦性心律不齐B.房性早搏C.心房纤颤D.房室交界性早搏E.室性早搏答案：C[解答] 房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。5. 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液______A.1:5000高锰酸钾液B.硫酸铜溶液C.NaHCO水D.生理盐水E.清水答案：C[解答] 此病人服有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO)水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCO水来洗胃。6. 患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。______A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级答案：C[解答] 病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。7. 男性，11岁，近2个月来时有低热，(37～38℃)，全身无明湿症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患______A.小叶性肺炎B.浸润性肺结核C.继发性肺结核D.原发性肺结核E.粟粒性肺结核答案：D[解答] 此患者为男孩，X线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。8. 患者，男，74岁。既往有冠心病史，昨夜睡眠前一切正常，但起床时发现右侧上、下肢体瘫痪，感觉消失，不能讲话。应首先考虑的是______A.脑出血B.脑血栓C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.神经官能症答案：B[解答] 有冠心病史，起床时发现右侧上、下肢体瘫痪，感觉消失，不能讲话。应首先考虑的是脑血栓。易错选A(但脑出血见于活动或情绪激动时)。9. 女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8×109/L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L，治疗首选______A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B肌肉注射D.右旋糖酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素答案：B[解答] 根据病史、体征及实验室检查该病人可诊断为缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。10. 患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为______A.高血压Ⅰ级，低危组B.高血压Ⅰ级，高危组C.高血压Ⅰ级，