中药用量是不传之秘完整版.ppt

金匮肾气丸、地黄圃及地黄的剂量在临床的使用经验 地黄圃 所指方剂——如金匮肾气丸、桂附八味丸、归芍地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、七味都气丸等 桂附八味丸——金匮肾气丸 干地黄 易 熟地（30g以上） 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸、地黄圃及地黄的剂量的使用经验 桂附八味丸 熟地：滋阴养血、补肾水——君，山药：培土从中宫输精济 山萸肉：补肝，实子杜耗水之路，相须相使，其功益大。 附子、桂枝：温升之性，以暖水脏，促使蒸腾化气； 以导引肾水上济——佐 茯苓、泽泻、丹皮：利水而导浊，使清者能升，浊者能降，而肾的气化功能自然能复。 后人谓之肉桂下行引肾阳以归原，不知肾气丸原方用桂枝是取其上行作用导水以上济。 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸、地黄圃及地黄的剂量在临床的使用经验 桂附八味丸 此医一增一减，大别于肾气丸矣。 《医贯》云：“是方也，熟地、山萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓，皆濡润之品，所以能壮水之主。肉桂、附子辛润之物，能于水中补火，所以益火之源。水火得其养，则肾气复其天矣。益火之源，以消阴翳，即此方矣。” 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸及其类方，我认为地黄为君药的依据 从药物剂量上看。 从加减应用来看。 从张仲景原来用法来看。 同各种同名异方的肾气丸看。 从药物排列来看。 从主治病证来看。 从组方法则来看。 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸及其类方，我认为地黄为君药的依据 从药物剂量上看 李东垣说：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相予宣射则可以御邪而祛病矣！”王好古也如此认为，金匮肾气丸干地用8两，占全方量的三分之一，而附桂小于全方量的十分之一，剂量相差悬殊，故当论方而不当论药。 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸及其类方，我认为地黄为君药 的依据 从加减应用来看 君药一般均不减去，但从肾气丸的加减法来看，桂附屡见损减，如减附子名为七味地黄丸，减桂附加五味子、肉桂，名桂都气丸，减桂附名六味地黄丸，在六味地黄丸基础上的加减方就更多了，就不枚举，杞菊地黄丸、麦味地黄丸等等，而地黄在加减法中就罕见损减，减去熟地便不成方矣，肾气丸化名虽极多，没一减去地黄者。 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸及其类方，我认为地黄为君药的依据 从张仲景原来用法来看 仲景曾以本方治虚劳腰痛，他认为倘因肾虚而拟久服此丸，则应减去附子加入五味子。 同各种同名异方的肾气丸看 古代肾气丸者药物不同的方剂甚多，如《千金方》有4首，《外台秘要》1首，《千金翼方》1首，均无附桂，但无一没地黄者。 张景岳《古方八阵》也说：“六味地黄丸及金匮肾气丸以仲景之渊博大家，名著张熟地，当不至不知六味八味之区别。” 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸及其类方，我认为地黄为君药 的依据 从药物排列来看 一般方剂中的药物排列君药在前，辅佐者在后，金匮肾气丸方中地黄起首，而附桂收尾，古人著书对此比较讲究，故此可反映出仲景立方原意是以地黄为君药。 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸及其类方，我认为地黄为君药的依据 从主治病证来看 肾气丸在《金匮要略》中凡五见其所治之病，皆属肾气不振肾气是以肾精为原料，以命门为动力，所化成的一种界于肾中水火之间的中间物质。 肾气丸用地黄补阴为君药，好比是釜中加水，再佐少量桂附取其温升之性，促使蒸精气化以引肾水上济，在此附桂如补中益气汤中的升柴，若去之即不成为温蒸气化方。但是它毕竟只能于水中补火，故不应扩大，谓之君药。 夫肾气和肾阳仍有区别，就肾精和肾气而言，肾精属阴，肾气属阳；就肾气与命门相火而言，肾气为阴，命门相火为阳，所以在肾中命门为阳，肾气肾精为阴。 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸及其类方，我认为地黄为君药 的依据 从组方法则来看 《内经》云：“君一臣二，奇之治也；君二臣四，偶之治也。”肾气丸中滋阴补肾水为地黄，山萸、山药之同气相求，补中收涩辅助之，以为臣，以茯苓、泽泻、丹皮之三泻以通导塞，使开阖相济，除旧布新，以桂附之以动推静，使温暖水脏，促精气化均为佐使。 从几张经方中君药的用量使用论述我的经验 优选 * 金匮肾气丸、地黄圃及地黄的剂量在临床的使用经验 自拟地龟汤类方 【基础方组成】 熟