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蔡滩社区家政服务需求调查表 年 月 日 姓 名 性别 年龄 联系电话 文化程度 □初中及以下 □高中 □大专 □本科 □研究生 地址 小区 号楼 单元 室 您有无家政服务的需要 □需要 □不需要 您需要哪种家政服务 □家务处理（保洁、维修、做饭） □照料老人 □月嫂 □照顾小孩 □照顾病人 □其他 您选择家政服务的方式 □通过家政服务公司或中介公司 □直接去人才市场寻找 □熟人介绍 □其他 是否请过家政 □是----请跳至第I部分 □否----请跳至第II部分 第I部分 您主要采用哪种雇佣方式 □长期钟点工 □临时钟点工 □住家保姆 □不住家保姆 □月嫂 □其他 您聘请家政人员的原因 □工作繁忙，没时间 □做家务很脏，很累 □家庭特殊时期的需要，例如刚生完孩子或大扫除 □其他 家政人员存在的主要问题 □缺乏专业培训，职业素质差 □家政人员流动性强 □家政人员数量太少 □其他 第II部分 不考虑家政服务的原因 □不需要 □经济条件不允许 □担心家政人员不具备专业技能 □担心家政人员不正规，容易对家庭人身财产带来危险 □家里有老人或者其他亲友帮忙 □其他 如条件允许或家庭特殊时期您选择家政人员最优先考虑 □家政公司口碑 □价格 □家政人员素质、专业技能 □家政公司是否有完善的服务跟踪调查，解决雇主的问题 □其他 您对家政人员的文化要求 □小学水平 □初中水平 □高中水平 □大专及其以上 □无要求 您对家政人员在年龄要求 □18～25岁 □26～35岁 □36～45岁 □46～55岁 您每月最高可接受的关于家政方面的支出 □500元以下 □501-1000元 □1001-2000元 □2001-3000元 □3001-4000元 □4000以上