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基本病变 炎细胞浸润，围绕血管形成血管套； 胶质结节形成：小胶质细胞、星型胶质细胞； 包含体形成： 病变的定位： 脊髓灰质炎病毒 脊髓前角运动神经元 狂犬病毒 海马回神经元 单纯疱疹病毒 颞叶神经元 （一）乙型脑炎 发病机制： 乙型脑炎病毒 传染源或中间宿主 蚊虫叮咬 人 局部内皮细胞、全身单核细胞系统内繁殖 致病 侵入CNS 隐性感染 免疫力低下 病毒血症 病理改变 部位：整个CNS灰质，大脑皮质、基底 核、视丘最严重； 肉眼：脑膜充血、脑水肿 切面：散在的粟粒大小的软化灶； 镜下：血管变化和炎症反应 神经细胞变性、坏死； 筛状软化灶（具有特征性）； 胶质细胞增生。 临床病理联系 颅神经麻痹 脑水肿、颅内压升高； 脑膜刺激征阳性； 脑脊液改变。 （二）脊髓灰质炎 消化道传播 定位：脊髓前角运动神经元，越向上越轻。 具有病毒感染的基本特点； 具有病毒感染的基本特点 胶质细胞增生显著、噬神经细胞现象明显； 有些神经细胞内可见嗜酸性核内包含体； 晚期：前角、前根萎缩；神经纤维脱髓鞘和Waller变性； 肌肉弛缓性瘫痪，明显萎缩。 软化灶 脊髓灰质炎前根萎缩 第三节 神经系统肿瘤 肿瘤 多为颅内肿瘤，胶质瘤最多见； 儿童发病率高，仅次于白血病，胶质瘤、髓母细胞瘤较常见。 临床病理联系： 局部神经症状 可引起颅内压增高症状 神经系统常见肿瘤分类 中枢神经系统肿瘤 胶质瘤 脉络丛乳头状瘤 原始神经上皮源性肿瘤—髓母细胞瘤 脑膜瘤 松果体瘤 垂体肿瘤 转移性肿瘤 周围神经肿瘤 神经鞘膜肿瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤 神经细胞源性肿瘤 神经母细胞瘤 节细胞神经瘤 一、中枢神经系统肿瘤（一）胶质瘤 生物学特性： 良恶性的相对性：浸润性生长，无包膜； 局部浸润： 转移：脑脊液转移 分类 星型细胞瘤（ⅠⅡⅢⅣ级） 室管膜瘤（ⅠⅡⅢⅣ级） 少突胶质瘤（ⅠⅡⅢⅣ级） 神经元—星型细胞瘤 分级标准： 1）瘤细胞非典型性；2）核分裂： 3）内皮细胞增生； 4）坏死。 星形细胞瘤 发病率：占颅内肿瘤的30%； 年龄和性别：各年龄组均可发生： 大脑：35—45岁； 小脑：8—18岁。 部位： 儿童：小脑、脑干、视丘下部、视神经； 成人：大脑半球，多在额、颞、顶叶， 占82%。 病理变化 肉眼：结节、巨块状；灰白色；分化好的肿瘤境界不清，分化低者境界清。 镜下： 肿瘤细胞由分化不一的纤维型和原浆型星形细胞组成，瘤组织内有丰富的胶质纤维。 星形细胞瘤：纤维型、原浆型、肥胖型；Ⅰ-Ⅱ级 分化不良（间变型）星形细胞瘤：Ⅱ-Ⅲ级 多形性胶质母细胞瘤：Ⅲ-Ⅳ级 小脑胶质瘤 多形性胶质母细胞瘤 出血 星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ 神经系统疾病 神经系统疾病讲授内容 第一节 感染性疾病 第三节 神经系统肿瘤 第五节 中枢神经系统疾病常见的 并发症 病理上特殊规律 CNS易损性； 封闭式颅脑、椎管，限制了病变组织的膨胀； 特有的定位表现、功能障碍； 除有器质性病变外，还有神经、精神方面表现，综合征较复杂。 神经系统对损伤的基本反应 （一） 神经元 1 Nissl小体溶解（chromatolysis） 中央性：最多见于轴索反应 周围性：代表致病因子的早期反应 2 神经元急性坏死 红色神经细胞 鬼影细胞 中央尼氏体消失 鬼影细胞 3 神经元慢性病变 单纯性萎缩 神经原纤维缠结 包含体：胞浆内：Negri、Lewy小体 核内：病毒包含体 老年斑：球状嗜银斑 4 轴索变性 包含体 轴索断裂 （二）神经胶质细胞 1 星型胶质细胞 增生 修复、愈合 胶质瘢 痕 GFAP（+） 肥大：肥胖星型胶质细胞 2