用人单位职业卫生健康监护管理档案.docx

用人单位职业健康监护管理档案 用 人 单 位： 职业卫生管理负责 人： 联 联 系 电 话： 电 子 邮 箱： 目 录 1职业健康检查机构资质证书 职业健康检查结果汇总表（表 5-1 ） 职业健康检查异常结果登记表（表 5-2） （附：职业健康监护结果评价报告） 4 .职业病患者、疑似职业病患者一览表（表 5-3、表5-4） （附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等） 5.职业病和疑似职业病人的报告 （注：在接到体检结果、诊断结果 5日内报告） 6 .职业病危害事故报告和处理记录（表 5-5 ） 7.职业健康监护档案汇总表（表 5-6） 表5-1 职业健康检查结果汇总表 检查日期 检杳机构 体检 种类 应检 人数 实检 人数 检查结果（人数） 备注 未见异 常 复查 疑似 禁忌症 其他疾 患 部门： 体检类别： 体检日 期： 年 月 日- 年 月 日 表5-2 表5-2 职业健康检查异常结果登记表 序号 姓名 性 别 年 龄 岗位 接触职业病危害因素 可能导致的职业 病 体检结论与处理意见 落实 情况  编 制： 审核（签名）： 编制日 期： 年 月 日 表5-3 职业病患者一览表 序 号 姓名 性 别 出生日期 （年月日） 接害 工龄 车间、岗位 职业病名 诊断机构 诊断日期 （年月日） 处理情况  审编制日 审 编制日 核（签名）： 期： 年 月 日 表5-4 疑似职业病患者一览表 姓名 性别 年 龄 车间、岗位 接害 工龄 疑似职业病名 体检机构 体检日期 处理情况 制: 审核（签名）： 制日期: 职业病和疑似职业病人报告 安全生产监督管理局； 卫生局、卫生监督所： 我单位于 年 ___月___日组织从事接触职业病危害作业的工 人在 进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体 检结果发现：疑似职业病人 ___人。经职业病诊断机构诊断后确诊职 业病___人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。 对发现的疑似职业病人和职业病人， 我单位已按照处理意见妥善 处理。 附件： 1.疑似职业病人名单及处理情况 2. 职业病人名单及处理情况 单位盖 章 年月日 表5-5 职业病危害事故报告与处理记录表 企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 基本情况： ?发生时 间： 年 月 日 时； ?发生场所（车间名称）： 岗位及工作内 容 ； ?发病情况：接触人数 发病人 数 ； 送医院治疗人数 死亡 人数 ； ?可能产生职业病的有害因素名 称： 。 事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：  部门/ 车间 档案编号 姓名 性 别 建档时间 人员调离情况 备注 调离时间 是否提供 档案复印 件 劳动者 签字 对事故原因和性质的初步认定意见：事件报告 对事故原因和性质的初步认定意见： 事件报告 情况 ?报告时 间 年 月 日 时 ?报告单 位： 负责人（签名）： 日期： 年 月曰 负责人（签名）： 日期： 年 月曰 表5-6 职业健康监护档案汇总表