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精品文档 暴力行为的防范与护理 一概念 暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人。自身或其他目标所采取的破坏性。 攻击行为，可造成成严重伤害或危及生命。如个体针对自己的伤害则属于自残、自杀、自伤行为。 暴力具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至威胁生命。 精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，他们的暴力行为可能发生在家中、 社区、医院等。（多见于精神分裂症、人格障碍、脑器质性精神障碍、精神活性物质依赖等。精神 病人常见的暴力行为有口头的攻击，如谩骂、威胁、讽刺、嘲笑等；身体攻击，如打人、踢人、咬 人等。） 二防范与护理 护理评估 发生暴力行为原因评估 1. 精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。这主要是与精神症状 包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。因此，在临床中认真评估与暴力行为有 关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。 2. 心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易 采取暴力应对方式。社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来 的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐 界偶像等。此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。 3. 生特因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、 脑外伤等。 4. 社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。如对成员、同辈、媒体或周围人们 不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。环境 中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚 集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。 暴力行为发生征兆评估： 1. 行 为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一 些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人与事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较 大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生 2. 情 感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。如不愉快、激动、愤怒等，一旦 失去控制将产生不良后果。 3. 意 识状态评估：意识状态的改变也提示暴力行为可能发生，如思维混乱、精神状突然改变、定向 力缺乏、记忆损害、无力改变自己等。 护理诊断 有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。 护理目标 1. 短 期目标 1病人没有发生暴力行为； 2病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的 。 1 欢迎下载 精品文档 行为或寻求帮助。 2. 长 期目标 1病人能够以适当的方式表达自己的情绪及需要； 2 病人能以积极的方式处理挫折、紧张 等感受。 护理措施 1. 暴 力行为的预防，密切观察有暴力倾向的病人，及时发现暴力行为先兆，进行有效护理干预，尽 量把暴力行为消灭在初期。 （1） 在开始接触有暴力危险病人时，病房内一定要有能够及时支援的人员，保证在必要时 共同制止病人的暴力行为， 同时也可使医护人员减轻焦虑。 护士在接近有暴力危险的病人 时至少要维持一个手臂的距离。 千万不要从病人的身后接近她， 避免使其害怕而激发暴力 行为。 （2 ） 环境管理：保持环境的安静、整洁，避免嘈杂、拥挤、炎热，使病人感到舒服安全。 同时，要注意管理好各种危险品，防止病人用作攻击的工具。 （3 ） 良好的沟通： 通过用语言和非语言的方式， 与病人进行有效的沟通交流化解危机状态， 以直接而坦诚的态度、 同理性的关心和支持性的反应与病人会谈