登革热护理课堂.ppt

登 革 热 的 护 理 胡旭珍 1 ? 登革热 概述 ? 登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的 一种急性传染病，病人和隐性感染者是 主要传染源。 ? 临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、 骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有 皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 2 ? 传播媒介 ? 登革热 概述 埃及伊蚊 白纹伊蚊 3 ? 发病机制 ? 登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞 和单核 - 巨噬细胞系统内复制，然后进入血液循环，形 成第一次病毒血症。定位于单核 - 巨噬细胞系统和淋巴 组织中的登革病毒继续进行复制，再次释入血流形成 第二次病毒血症，并引起临床症状与体征。机体产生 的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活 补体系统，导致血管的通透性增加，亦可导致血管水 肿和破裂。登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血 小板的再生，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。 ? 登革热 概述 4 在发病 3 ～ 5 天，多数病人 首先在躯干两侧出现麻疹样 红斑，逐渐向四肢发展，以 前臂屈侧为多，呈猩红热样 皮疹，向颜面、四肢扩展。 有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可 见紫癜样斑丘疹，伴瘙痒，消退后有 脱屑。病人多伴浅表淋巴结肿大。 ? 登革热 症状 5 ? 1 、 心理 指导本病发病突然，重型患者症状明显，患者 及家属对疾病认识不足，担心预后，从而产生紧张、 焦虑的情绪，可介绍疾病的基本知识，如主要临床表 现、治疗措施、并告知本病普遍预后良好等，以消除 顾虑，安心配合治疗，医护人员在施行医疗、护理措 施时表现沉着、冷静，以增强患者治愈疾病的信心。 ? 2 、指导休息与活动早期患者宜卧床休息，恢复期的患 者也不宜过早活动，体温正常，血小板计数恢复正常， 无出血倾向方可适当活动。 ? 登革热 护理 6 ? 3 、密切观察生命体征 严密观察心率、血压、体温及 出血情况等。 ? 4 、发热的护理高热以物理降温为主，不宜全身使用冰 袋，以防受凉发生并发症 , 但可头置冰袋或冰槽，以保 护脑细胞，对出血症状明显者应避免酒精擦浴，必要时 药物降温，降温速度不宜过快，一般降至 38 ℃时不再 采取降温措施。 ? 5 、疼痛的护理卧床休息 , 保持环境安静舒适 , 加强宣教 , 向患者解释疼痛的原因，必要时遵医嘱使用止痛药。 ? 登革热 护理 7 ? 登革热 护理 ? 6 、皮肤护理出现淤斑、皮疹时常伴有瘙痒、灼热感 , 提醒患者勿搔抓 , 以免抓破皮肤引起感染，可采用冰敷 或冷毛巾湿敷 , 使局部血管收缩 , 减轻不适，避免穿紧身 衣。有出血倾向者 , 静脉穿刺选用小号针头 , 并选择粗、 直静脉 , 力求一次成功 , 注射结束后局部按压至少 5min 。 液体外渗时禁止热敷。 ? 7 、饮食护理给予高蛋白、高维生素、高糖、易消化吸 收的流质、半流饮食，如牛奶、肉汤、鸡汤等 , 嘱患者 多饮水，对腹泻、频繁呕吐、不能进食、潜在血容量 不足的患者，可静脉补液。 8