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重症医学分类模拟题27 A1型题1. 以下哪项不属于撤离呼吸机常用的筛查标准A.足够的氧合，PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.5，氧合指数PaO2/FiO2≥150～300B.具有有效的咳嗽能力C.血红蛋白≥80g/LD.疾病处于恢复期E.心率≤140/分钟，血压稳定答案：A[解答] 撤机常用的筛查标准：①客观的测量结果：足够的氧合(PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4；PEEP≤5～10cmH2O)，氧合指数PaO2/FiO2≥150～300；稳定的循环功能(如心率≤140/分钟，血压稳定)；不需(或小剂量的)血管活性药：无高热；没有明显的呼吸性酸中毒；血红蛋白≥80g/L；神志清楚(可唤醒，格拉斯哥昏迷评分≥13分)；稳定的代谢状态(如可接受的电解质水平)。②主观的临床评估：疾病处于恢复期；医师认为可撤机；具有有效的咳嗽能力。2. 机械通气对心血管系统的影响哪项描述错误A.使胸腔内压升高，减少静脉回心血量，导致心排血量降低，血压降低B.增加肺血管阻力，肺动脉压升高影响右心室功能C.左心室充盈增加，左心室舒张末压增高，损害左心室功能D.发生多种心律失常，以室性和房性期前收缩多见E.静脉回流减少，肾脏血流灌注减少答案：C[解答] 机械通气对心血管系统的影响，左心室充盈不足，结果导致室间隔左偏，损害左心室功能。3. 关于胸腔穿刺术过程描述正确的是A.常规排气者在锁骨中线第3肋间B.常规排液者在腋中线与腋后线之间第8～9肋间C.胸穿针沿肋间隙上一肋骨下缘进针D.诊断性穿刺每次抽液为300～500mlE.抽液减压时第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml答案：E[解答] 常规排气者在锁骨中线第2肋间，常规排液者在腋中线与腋后线之间第6～8肋间，胸穿针沿肋间隙下一肋骨上缘进针，诊断性穿刺每次抽液为50～200ml，抽液减压时第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml。4. 有关雾化吸入适应证描述，不正确的是A.呼吸道分泌物黏稠不易咳出B.降低人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率C.机械通气过程中痰液黏稠不易吸引D.上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病E.鼻、咽、喉部位术后预防感染答案：B[解答] 雾化吸入适应证包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出；机械通气过程中痰液黏稠不易吸引；上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病；鼻、咽、喉部位术后预防感染。并不能减少人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率。5. 下列各项关于体位引流操作叙述，错误的是A.适用于支气管碘油造影及支气管镜检查前B.有利于支气管扩张症及肺脓肿的引流C.引流可在每日任何时刻进行D.体位选择患肺处于高位，引流支气管口向下，便于腔内脓液排出E.每次引流不应少于15分钟，重力引流5分钟，拍背震颤5分钟，咳痰5分钟答案：C[解答] 引流应在空腹时进行，饭前引流可影响食欲，饭后引起恶心和呕吐，在两餐之间为宜。6. 关于腰椎穿刺术，不正确的是A.在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝B.压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻C.疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验D.穿刺进针时应插入针芯E.穿刺针撤出时不必插入针芯答案：E[解答] 在颅内压增高(特别是颅后凹病变)时，如腰穿放液过多过快，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝。压腹试验使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，据此可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔有无梗阻。颈静脉压迫试验使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，故在有颅内压增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。穿刺进针或撤出时，均应插入针芯，无针芯的穿刺针穿刺时可能把小的表皮栓子带到蛛网膜下隙，数年后可能缓慢生长，发展成为植入性表皮肿瘤，无针芯穿刺针撤出时可能吸入一些神经根纤维，从而引起疼痛。7. 幼儿在侧卧位时腰穿测量颅内压力的正常值是A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B.0.39～0.98kPa(40～100mmH2O)C.0.69～1.76kPa(70～180mmH2O)D.＜0.98kPa(＜100mmH2O)E.＞1.76kPa(＞180mmH2O)答案：B[解答] 幼儿正常颅内压力为40～100mmH2O。这个测量值是以患儿在侧卧位时腰穿测量而得来的。8. 亚低温疗法适用于A.开放性颅脑损伤B.颅内血肿C.外伤性癫痫D.严重脑挫伤及脑干损伤E.颅底骨折答案：D[解答] 亚低温疗法的适应证主要是应用于严重脑挫裂伤和脑干损伤的患者以及室颤所致心脏停搏，经复苏自主循环恢复后仍昏迷但血流动力学稳定者。9. 以下有关人工冬眠亚低温治疗，不正确的是A.