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XX市XX街道安全生产监督管理站
XX小区业主委员会成立备案表
业主委员会名称
备 案 日 期
XX市XX街道安全生产监督管理站印制
填 表 须 知
备案的业主委员会,须按表内所列栏目认真填写。
本表请用蓝色或黑色墨水填写,字迹要清晰、工整。
本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
本表中的“业主性质”填写为法人或自然人;“物业类型”填写为公寓(售后公房)、公寓(商品住宅)、花园住宅、商住楼、办公楼、商业用户、厂房、其他用房。
表-1 业主委员会基本情况
业主委员会名称
主任姓名
业权性质
业主委员会委员( )名
副主任姓名
业主委员会地址
房屋出售单位
物业类型
物业管理单位
物业管理区域
房屋坐落:
所属街道
四至范围:
商 业
住 宅
总建筑面积㎡
总户数(套)
物业管理用房情况
加大会应到人数( )名 实到人数( )名
采用选举方式:
会议作出决定:
1、
2、
3
备注
表-2 业主委员会情况表
姓 名
性别
出生年月
民族
职务
工作单位及职务
政治面貌
联系电话
备案人
说 明
本人受业主委员会委托提交以上材料,并保证真实。
提交人(签字): 业主委员会主任(签字):
年 月 日 年 月 日
街道办事处意见
负责人:
年 月 日
备案机关意见
经办人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
备
注
表-3
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