医院会计管理的状况与举措.docx

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PAGE1 / NUMPAGES1 医院会计管理的状况与举措 随着我国市场经济的蓬勃发展,医疗市场进一步开放,医疗卫生体制改革逐步深入,公立医院面临的市场竞争日趋激烈,特别是今年4月6日,新华社授权发布了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,新的医改政策出台后,国家将更注重考查公立医院的非营利性质。因此,医院要生存发展,就必须向管理要效益,积极引入管理会计理念、运行管理会计机制、实施管理会计方法,将传统的财务会计工作扩大到具有规划、预测、决策、控制、评价和考核等职能,是减轻病人费用负担、医院的经营活动顺利进行、更好地应对市场竞争的必然要求。但是,目前我国医院管理会计的应用现状不容乐观。 1医院管理会计的应用现状 1.1国家医疗体制不合理 目前,全国的医院绝大部分属于政府直接管理,医院的经营活动缺乏独立自主性;医院领导干部的提拔、任免、考核,主要考察总量指标,并不注重考核投入产出的效率指标;医院领导按照所在单位的规模确定行政级别,导致很多医院进行投资决策时好大喜功、追求政绩,不顾客观条件和市场情况,争项目、争投资,造成决策失误。同时,医院多年存在以药养医的畸形经营模式,使得很多医院领导过多地注重药品管理,轻视医疗成本管理。 1.2管理会计的理论和实践相脱节 西方国家管理会计的研究和发展有其高度发达的经济背景,我国管理会计的发展没有立足于自身的社会经济环境基础。同时,引进的方法本身也存在问题。管理会计的一些方法是从实践中得来的,是经验的总结,而有的方法、概念和模式是借鉴经济学和统计学而得来的,如回归分析、保本点分析、边际成本、经济批量、机会成本等。引入这些方法是管理会计的进步,但实际运用这些方法存在一定难度。第一这些模式的要求与现实情况不符。第二所确定的定量模型和假设在现实经济生活中有许多并不成立。第三有些技术和方法属于纯理论探讨,缺乏实际应用价值。 1.3会计人员素质与管理会计要求有一定差距 管理会计的具体运用要通过会计人员在日常经营管理中实施,因此会计人员的知识结构、知识层次、价值观、职业水平等综合素质对于管理会计的实际应用就显得极为重要,现阶段我国医疗系统的会计人员总体素质不高,具有会计、经济等大专以上学历的从业人员约20%,具有会计师等中级以上技术职称的从业人员不足20%,高级会计师更是凤毛麟角。管理会计的实际运用要求会计人员具备现代科学管理、数学、预测学、统计学和经济学等方面的综合知识,而且要有崇高的职业道德、诚信、不弄虚作假。由于会计人员的知识层次低、职业道德水准欠缺,影响了管理会计在医院实际经营管理工作中的运用。 1.4会计电算化的影响 现阶段,会计电算化在国内各医院的应用日益普遍,但利用程度不高,仅停留在事后算账的水平上,不具备进行事前预测和事中控制的能力。同时,目前我国管理会计软件开发滞后,使得管理会计中一些复杂的公式和模型无法使用。这些造成了管理会计现阶段在医院的实际运用进程缓慢。 1.5管理意识淡薄 管理会计行为是对医院的管理行为。由于受传统做法和习惯势力的影响,医院总体的管理意识薄弱,尚未形成一套完整严密的方法体系,许多医院对其没有足够的重视,对如何发挥其作用更是置之度外。 很多医院领导是医疗领域的专家学者,在医院日常管理中重医疗、轻行政、更轻视财务,平时又由于工作繁忙极少学习财务知识,财务报表看不懂、反映医院财务状况的财务数据不理解的现象较普遍。由于领导对财务不敏感,必然无法理解管理会计对医院经营管理的重要作用,因此造成对管理会计的应用重视不够。 1.6多数医院基本没有专门的岗位设置 由于医院领导对管理会计重视不够,多数医院没有设置管理会计组织,甚至在财务岗位设置上仅有会计岗位,很少有财务管理岗位。 2改进我国医院管理会计应用现状的方法 任何事物都是不断发展变化的,管理会计的应用问题也不例外。虽然目前应用状况不够理想,但就发展前景看仍相当广阔。尤其是要使管理会计实际应用朝着广泛、深入、协调、可持续发展,真正将其推向未来,必须要做好以下几项工作: 2.1推进国家医疗体制改革 2009年3月17日,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,文中提到:第一是推进公立医院管理体制改革,积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式;进一步转变政府职能,落实公立医院独立法人地位。第二是建立规范的公立医院运行机制。深化运行机制改革,建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权。第三是推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制,加大政府投入。随着公立医院管理体制改革的逐步深入,政府的干预会逐渐减少,医院领导的经营自主权会逐步增加,以药养医的畸形模式将得到逐步改善,医疗成本管理将会逐步

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