急救患者的评价与分诊.ppt

现场评估 --ABCDE （ 1-2min) A 、气道 B 、呼吸 -- 一看、二听、三感觉 C 、循环 脉搏 血压 毛细血管充盈时间 D 、神经系统 意识、瞳孔 E 、显露 -- 全面检查 开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法（ head tilt-chin lift ） 托颌法（ jaw thrust ） 人工呼吸 检查脉搏 ? 成人应触诊颈动脉 ? 示指、中指指腹触及喉 结，然后向外侧轻轻滑 动 2-3 厘米 伤病员现场分类 边抢救边分类 指定专人承担 由经过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员承担 先危后重，再轻后伤 分类应快速、准确、无误 伤病员现场分类 病 情 标 记 意 识 生命体征 轻 度 绿 色 清 醒 基本正常 中 度 黄 色 浅昏迷 异 常 重 度 红 色 深昏迷 危及生命 死 亡 黑 色 丧失 现场急救区的划分 收容区 急救区 后送区 太平区 收容区 急救区 后送区 太平区 急救患者的评估与管理 广西医科大学第一附属医院 目 录 一、急救的重要性 二、院前患者的评估与分类 三、急诊科患者的分诊与评估 四、展望与总结 一、急 救 的 重 要 性 急救的历史与发展 ? 急诊医学诞生于 20 世纪 60~70 年代，最初只是医疗服务 的一种形式。 ? 急诊病人数量的增多，有了专职处理急诊病人的医生。 ? 1979 年得到美国医学专业委员会的认可，成为美国第 23 个专业。 ? 1986 年中华医学会常务委员会批准成立中华医学会急诊 医学学会，标志着我国医学界确定了急诊医学为独立的 医学学科 . 我国急救的发展 ? 50 年代，重危病房、急救站。 ? 1980.10.30 ，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指 示。 ? 1983 年卫生部颁发 “城市医院建立急诊 ( 室 ) 的方案”。 ? 1986 年 11 月《中华人民共和国急救医疗法》。 ? 1987.5 正式成立中华医学会急诊学学会 ( 急诊医学分会 ). ? 1988 年 9 月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。 大连油管 爆炸 台风“康森” 汶川地震 湖南郴州 列车相撞 疾病、水灾、火灾、地震、海啸、交通事故等自然灾害的频频发生， 迫使中国的急救和急救事业迅速发展。 120 急救中心 天津 青岛 武汉 上海 卫星定位 GPS 南宁 EMSS ——急诊医疗服务系统 ? 1983 年 WHO 和 PAHO 国际急诊医疗服务 咨询会 ,19 个国家 21 位专家和医师参加 , 会议讨 论了急诊与灾难预防方面的问题 , 认为各国应组 建急诊医疗服务体系 (EMSS). ? EMSS----- 袖标为 蓝色 十字 急诊医疗体系（ EMSS) 院前急救 院内急诊科 重症监护病房救治 各专科“生命”绿色通道 概念 现代国际救援医学理念 ? 急救社会化 ? 结构网络化 ? 抢救现代化 ? 知识普及化 常用紧急电话 ? 急救电话 :120 ? 报警电话 :110 ? 交通事故 :122 ? 火警电话 :119 急救的重要性 措施正确及时可 --- 缓解病情 降低死亡率 减少后遗症 急救重要性？ ? 病人呼吸和心跳停止，即进入缺氧状态； ? 仅 10 秒钟 就发生意识障碍，昏迷，脑氧储备耗尽； ? 20~30 秒 脑电活动消失； ? 60 秒 瞳孔散大固定； ? 4 分钟 糖无氧代谢停止； ? 5 分钟 脑内 ATP 枯竭，能量代谢到此完全停止 实例… … 一中