肛肠麻的醉和术后止痛.ppt

概述 在肛肠专科中,由于疾病的轻重、手术 时间的长短、年龄的老少等不同,往往需要 采取不同的麻醉方法,临床上最常用的麻醉 方法有:局部麻醉法、椎管内麻醉法、腰俞 麻醉法、小儿麻醉法、针刺麻醉法等。  麻醉前准备 1.掌握病情 2疏通思想 3改善病人体质。 4.成人麻醉前12小时内禁食,前4小时禁水。 5.做好麻醉药品的过敏试验 6药品及器械的准备  麻醉前用药 常用药物 (1)安定类:主要用苯二氮芷类药物,常用药物有安 定、利眠宁、氟哌淀等 (2)催眠类:主要用巴比妥类药物,常用的药物有苯 巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥 (3)镇痛药:常用的药物有吗啡,哌替啶和芬太尼等 (4)抗胆碱药:常用的药物有阿托品和东莨菪碱 (5)特殊用药:如:糖尿病者应给予胰岛素,有过敏 史者应给予苯海拉明或异丙嗪,有支气管哮喘者,应给予 氨茶碱等。  麻醉前用药 应用注意: (1)一般状况欠佳、老年、体弱、恶病质、休克或甲状 腺功能低下的病人,吗啡、哌替啶、巴比妥类药物应酌情 减量,呼吸功能不全、颅内压升高或临产妇,禁用吗啡或 哌替啶。 (2)年轻、体壮、情绪紧张和甲状腺功能亢进的病人 麻醉药用量应适当增加  (3)心动过速或甲状腺功能亢进的病人以及高热、暑天 热带地区病人应不用或少用抗胆碱药,必用者宜用东莨蓉 碱为宜。 (4施行硫喷妥钠或氟烷麻醉时,阿托品剂量应增大 以预防硫喷妥钠麻醉时迷走神经兴奋而引起的喉痉挛,能 对抗氟烷引起的心率减慢 (5)小儿对吗啡的耐受量小,剂量应酌减,但因腺体分 泌旺盛,全麻前特别是在拟用乙醚麻醉时,抗胆碱药的剂 量应增大