镇痛泵技术最新经典.ppt

一、什么是PCA镇痛泵？ ?近年来，临床疼痛治疗出现了一种新技术－－药泵技术，给药方案转向由病人自行给予，即病人自行利用药泵“自控镇痛”（简称PCA技术patient?controlled?analgesia），PCA技术的原理是采用微电脑控制，根据患者的情况设定镇痛机上的各项技术参数，镇痛药在安全、有效的范围内由病人自控给药。当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，因其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节，这样可使镇痛药按需供应。以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小，避免了传统方法血药浓度波动大，副作用大的情况。这是现代科技造福于病人的又一个体现。 优选 * 二、为什么要使用PCA镇痛泵？ 优选 * 二、为什么要使用PCA镇痛泵？ 镇痛泵临床特点 1、速效止痛，剂量更小，副作用更少。 2、帮助恢复身体机能，辅助抗癌治疗。 3、泵植入体内，可体外加药，方便长期控制疼痛。 4、根据疼痛程度变化，可由医生灵活调节每天药量，让病人获得最佳疼痛控制 （1）血药浓度平稳，毒副作用降低。 （2）可以应用于胃部不适患者。 （3）避免首过效应，剂量降低。 优选 * 二、为什么要使用PCA镇痛泵？ PCA技术即病人自控镇痛技术，其特点是可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药物过量，即由医生根据病人的一般情况等因素设定PCA药物种类、给药浓度、置管方式，其作用机制是医生设定给药方式--病人根据自身疼痛感受--PCA控制机制--自行给药=缓解疼痛，避免意识不清的病人用药过量，比较安全。 优选 * 镇痛泵优点 持续皮下注入法的优点--对比静脉 1.方法简单。 2.小型输液泵装置，携带方便，患者的行动不受限制。 3.不易引起过量给药及全身感染。 4.在家治疗成为可能，而且可以临时拔针洗澡，然后自己再刺入。 5.静脉泵刺入处容易堵塞，处理不当会有危险。 优选 * 镇痛泵优点 持续皮下注入法的优点--对比口服 1.不能进食的患者也可以应用。 2.可以避免每天数次的口服药物. 3.可以根据症状调节用量。 4.可以取得持续的疗效。 5.药物的血药浓度稳定，不易出现副作用。 优选 * 二、为什么要使用PCA镇痛泵？ 治疗目标： 不是减少疼痛， 而是完全解除患者疼痛 优选 * 如何使用镇痛泵 持续皮下注射1日吗啡注射量的计算 把吗啡口服量约1/3（1/6～1/2）作为注射吗啡的投与量 ，浓度按照输液泵的性能设定，但如果持续皮下注射超过1ml/小时，有时吸収不稳定； 假如 180mg/日口服时，以1日 吗啡60mg（30～90mg）的量开始持续皮下注射； 不经口服而直接进行吗啡持续皮下注射的时候，从吗啡20mg/日的浓度开始持续皮下注射； 持续皮下注射变更为持续静脉点滴时，用持续皮下注射吗啡的作为持续静脉点滴的量为好。 优选 * 三、如何使用PCA镇痛泵？ 自控镇痛（PCA）技术介绍如下： 1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵（PCA泵）；阿片类药物如吗啡。局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药；（2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给药；?(3)?皮下（PCHA） 。我们建议肿瘤科避免硬膜外（PCIA）给药。 2、使用方法：?一般无需借助手控开关，自动开关给药即可满足病人需求。个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关，根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关增加镇痛药物的剂量，无须临床工作人员参与。 优选 * 三、如何使用PCA镇痛泵？ ?3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其特点是可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药物过量，即由医生根据病人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人用药过量，比较安全。 优选 * 三、如何使用PCA镇痛泵？ 吗啡注射液初始滴定 服用过啊片类药品，从口服吗啡止痛效果上判断： 1、经常疼痛者：为口服量的1/2 2、偶有疼痛者：为口服量的1/3 3、疼痛完全消失者：为口服量的1/6 4、并用追加给药来调节吗啡浓度 5、.经口摄取良好时：为口服量的1/3～1/2 6.经口摄取不良时：为口服量1/6～1/10， 优选 * 三、如何使用PCA镇痛泵？ 未使用过吗啡制剂者： 吗啡持续静脉点滴的初始剂量 从吗啡注射液10mg-20mg/日的浓度开始 吗啡持续皮下注射的初始剂量