社区常见健康问题讲解材料.ppt

二、泌尿道临近组织感染 1、卵巢脓肿 2、阑尾周围脓肿 三、生殖系统感染 前列腺炎 四、非感染性疾病 1、膀胱结石 2、膀胱肿瘤 3、其他 社区常见健康问题 包钢医院 消化内科 白晓茹 呕 吐 由于各种原因导致内容物及部分肠内容物从食道逆流出口腔的一种身体的反射动物称为呕吐。 【发病机制】 呕吐是一系列身体的神经反射的协调动作，它受位于延髓的呕吐中枢调控，当某些因素刺激了内脏神经、脑神经、前庭器官及化学感受带等部位，然后分别传入中枢再由中枢发放冲动至相关的神经肌肉处，再由这些神经肌肉共同完成呕吐的动物。 【诊断思路】 1、呕吐伴腹痛 （1）局限性腹痛 ①胃、十二指肠溃疡 ②急性细菌性胃炎 ③急性病毒性肝炎 ④急性胆囊炎、胆石症 ⑤急性阑尾炎 ⑥输尿管结石 （2）弥漫性腹痛 ①急性腹膜炎 ②肠梗阻 2、呕吐伴腹胀 （1）幽门梗阻 （2）肝硬化失代偿 3、呕吐伴头痛 （1）脑梗死 （2）蛛网膜下腔出血 （3）脑瘤 【治疗原则】 1、医生应安慰病人 2、应保留病人的呕吐物、尿、粪及食具，以备查验。 3、应教育消化性溃疡的病人注意季节变化及饮食管理。 4、对常见感染性疾病伴呕吐者应转上级医院进一步治疗。 5、中枢系统感染 发病机制 1.溃疡 2.炎症 3.门静脉高压 4.肿瘤 5.物理化学损伤 6.全身疾病 诊断思路 1.呕血伴中上腹痛 呕血黑便 胃十二指肠溃疡 胃炎 胃癌 2.呕血伴黄疸 壶腹周围癌 3.呕血伴肝脾肿大 肝硬化 肝癌 4.呕血伴吞咽困难如食道癌 5.血液病如白血病,再障及血小板减少性紫癜 处理原则 少量出血可在社区治疗,如大量出血转上级医院 腹 泻 腹泻是消化系统疾病常见症状之一。 【发病机制】 1、高渗性腹泻 2、吸收障碍性腹泻 3、分泌性腹泻 4、运动性腹泻 【诊断思路】 1、腹泻伴发热 （1）急性胃肠炎 （2）病毒性肠炎 （3）细菌性痢疾 （4）白色念珠菌肠炎 （5）霍乱 2、腹泻伴腹痛 （1）克罗恩病 （2）阿米巴痢疾 3、腹泻伴包块 （1）肠结核 （2）肠道肿瘤 4、其他 【处理原则】 1、急性胃肠炎 2、如就诊人数较多，可疑为食物中毒。 3、细菌性痢疾 4、肠结核 5、如腹泻明确由过敏性紫癜、尿毒症等疾病引起者，经治疗原发病后腹泻仍未缓解者，应送上级医院查治。 便 秘 便秘是指排便间隔时间延长，甚至多日不排便，使粪质坚硬，排便困难。病人还可出现胃纳减退、恶心、腹胀、腹痛等不适症状。 【发病机制】 正常的排便建立于以下条件：有足够的进食量，食物中适量的纤维和足够的水量；胃肠的蠕动、消化和吸收正常；胃肠道内无梗阻；排便反射正常，腹肌和膈肌收缩有力。当各种因素如饮食习惯、精神因素、机械因素、俩身疾病等影响上述条件，便可致便秘。 【诊断思路】 1、器质性便秘 （1）胃肠道梗阻 （2）直肠肛门疾患 （3）药物、毒物中毒 （4）神经系统或其他系统疾病 2、功能性便秘 【处理原则】 1、病因治疗 2、一般治疗 3、药物治疗 4、灌肠 5、如便秘系肠梗阻、肿瘤、全身性疾病或毒物所致者，应及时转诊。 腹 痛 腹痛是一种常见症状，绝大多数由腹腔内脏器与腹壁疾病所致，少数可因胸腔内脏器或全身病变引起。 【发病机制】 按发生机制的不同，可将腹痛分为三类。 1、内脏性痛 2、躯体性痛 3、牵涉性痛 【诊断思路】 1、慢性胃炎 2、胃、十二指肠溃疡 3、胆囊炎、胆结石 4、急性胰腺炎 5、急性阑尾炎 6、肠梗阻 7、急性腹膜炎 8、胆道蛔虫病 9、肾、输尿管结石 10、异位妊娠 【处理原则】 1、首先明确腹痛的病因，然后针对病因进行治疗。 2、急腹症的处理原则。 （1）密切观察病人的病情变化，注意维护其生命体征。 （2）根据疼痛程度选用解痉止痛药。 （3）抗感染，防治休克，维持水、电解质及酸碱的平衡。 （4）有手术指征时，应及时手术治疗。 3、如腹痛系疑难或危重疾病所致者，应及时转诊，以免贻误病情。 黄 疸 【发病机制】 黄疸是病人就诊的重要原因之一。 黄疸是高胆红素血症的主要临床表现。当血液中胆红素浓度高于34μmol/L时，便可能出现可见的皮肤、巩膜的黄染。 【诊断思路】 引起黄疸的原因甚多，接诊病人时首先应排除假性黄疸，通过仔细的问诊不难明确。 除此之外，通常将黄疸分为肝细胞黄疸、梗阻性黄疸与溶血性黄疸三大类。 1、肝细胞性黄疸 （1）病毒性肝炎 （2）脂肪肝 （3）肝硬化