王一鸣-抗生素的应用(已修改).docVIP

PAGE PAGE 8 抗生素的应用 王一鸣 摘 要 抗生素作为一种实用性较强，在低浓度下对细菌有抑制和杀灭的效果，是治疗各种细菌感染或者抑制微生物感染的药物。它是老百姓最熟悉的，也是最容易被老百姓滥用的药物。它的使用在我国不仅仅在医院出现，即使是药店，家庭必备药中也能看到它的身影。而抗生素的使用确是我们最容易忽略的一点，过量的使用会抑制体内的有益菌，导致疾病，而不合理的滥用则会产生不良影响。本文针对抗生素的使用现状作分析，对不同临床表现的症状决定不同抗生素的使用，对一些特殊的生理现象如何利用抗生素及关于如何合理使用抗生素给出自己的方法和建议。使抗生素的使用达到最大的效果，合理的运用，对临床使用进行指导。使患者得到最大的帮助。而滥用抗生素会产生一些危害，如诱发细菌耐药，损害人体器官，导致二重感染，浪费医药资源等，不仅如此，由于有些药对肝脏有刺激，制造免疫球蛋白的功能就随之下降，长期的服用还会造成人体的“依赖”，使免疫系统无法做出刺激反应，造成免疫力下降。长期的服用可能还会因为造成有益菌的减少而削弱机体抵抗力。所以医生应该在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效地运用抗生素，使病人在冒最小的风险下，获得最大的治疗效益。 一、抗生素的使用现状 抗生素是应用最为广泛的一大类药物，也是临床上用于控制感染所不可缺少的药物。有感染疾患，因此，抗生素是各科共同需要的药物，只是使用量多少的区别。在今以前，由于国家对抗生素的应用无明确的政策规定，患者可以从各种渠道得到抗生素。另外，还有一个最为重要的原因，就是生产厂家和药商，为了追求自身的利益，刺激医生们想方设法使用个别抗生素，这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一，必然会导致细菌耐药性的增加和耐药性的转移、播散问题的加重、细菌对抗生素的敏感性降低，临床治疗效果差，甚至无效，个别感染性疾病可能无药可医。 在我国的临床上无时无刻不存在抗生素的使用，甚至到每个科室，每个专业的医生都在使用抗生素，虽然它对于感染的治愈效果很好，但是其高使用率也是惊人的。对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要合理使用抗生素。然而，平时较容易获得的疾病也大多属于感染性的疾病，如普通的感冒症状，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染等，虽然这些病症是有感染引起的，但是不同的感染源所需要的抗生素也是截然不同的。如人类的上呼吸道基本上是病毒感染，我们要用抗病毒的抗生素；而泌尿道的是细菌感染，就要用抗细菌的抗生素，不同的感染源不同处理。而在我国医院里抗生素的使用占总量的30-50%，这是一个惊人的数目，而在这其中一部分是需要使用的合理的，而另外一部分则属于不合理使用。不仅仅在医院，老百姓的家里都会有常备的抗生素，而药店里有很大一部分药物也是抗生素。抗生素在我国的使用非常普遍，应用范围也很广，这就会产生一些问题，造成抗生素的运用有很多不合理之处。 二、不同部位感染的抗生素应用 抗生素的选择应该参考临床使用的结果。但由于有些地区医疗设施的不完善，医生应该根据多次治疗结果再进行归纳。要求医生根据感染的部位经验性选择药物。下面是借鉴的一些经验总结。 1、呼吸系统用药 在成年人有鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。其全身症状轻微，只畏寒、头痛、全身酸痛、咳嗽、发热等。一般热度不高，但若小儿患上呼吸道感染时，全身症状特别明显，尤其是发热，体温可达40℃，持续1-2天或十数天不等，多伴有头痛、畏寒、精神不振、烦躁不安、饮食下降和疲乏无力。有时出现呕吐、腹泻等症状，有的小孩因为体温过高而发生抽搐，即发生惊厥。有经验的家长先用掐人中和物理降温(冷水毛巾)等方法处理一下，待不抽搐的时候，再看一下咽部，可见咽部充血、红肿或有滤泡肿大、充血或有扁桃体肿大，便可知道所患之病是上呼吸道感染病。面对呼吸系统感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎等多为上呼吸道感染。其病原体大多数为有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。在临床上病人多数表现为血象不高，所以此类的治疗病程也普遍较短(通常为1周)。 据经验而谈，多以休息、多饮水及对症为主,吃点普通型感冒药即可，不必使用抗生素。而急慢性支气管炎、肺部感染等属于下呼吸道感染。其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌；革兰氏阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌；厌氧杆菌，如棒状杆菌、梭形杆菌等)、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。通常下呼吸道感染以往治疗以青霉素为首选，但近年来随着细菌耐药性的变化，应该采取不同的治疗方法。例如复方新诺明和喹诺酮类合用就可以获得理想的疗效。一般的抗生素对于轻、中度感染可口服给药，对于严重下呼吸道感染或合并其他