身体健康评价高起本复习版.ppt

? 叩诊 – 胸部 叩诊音的分类 ：正常、异常 – 肺下界移动范围（ P96 ） ? 听诊 – 正常呼吸音的种类、特点及分布 ? 比较大叶性肺炎（肺实变）、气 胸、肺气肿、胸腔积液症状与体 征的异同 视诊 触诊 叩诊 听诊 大叶性肺 炎实变 呼吸减弱， 急性面容， 发绀 患侧触觉语 颤增强 浊音或 实音 异常支气管呼 吸音，语音共 振增强 气胸 患侧呼吸减 弱，胸廓饱 满 患侧语颤减 弱，气管偏 向健侧 鼓音 呼吸音减弱或 消失 肺气肿 桶状胸，肋 间隙增宽， 呼吸运动减 弱 双侧呼吸动 度及语颤减 弱 过清音 肺泡呼吸音减 弱，语音共振 减弱，闻及干、 湿啰音 胸腔积液 呼吸浅快， 患侧呼吸受 限，肋间隙 增宽，胸廓 饱满 患侧语颤减 弱或消失， 气管偏向健 侧， 浊音或 实音 呼吸音减弱或 消失，积液上 方可闻及支气 管呼吸音，早 期闻及胸膜摩 擦音 心脏检查 ? 视诊 – 掌握 正常心尖搏动的位置和范围 – 了解病理情况下心尖搏动位置、范 围和强弱的变化 ? 触诊 – 掌握触诊的方法 – 掌握 抬举样搏动 的表现及临床意义 ? 叩诊 – 掌握心脏叩诊的方法和顺序 – 熟悉正常心浊音界 – 熟悉 心脏浊音界的改变及其临床 意义 ? 靴形心：左心室增大 ? 梨形心：二尖瓣狭窄 左心房与肺动脉扩大 ? 心包积液：心界向两侧扩大，随体 位改变 ? 听诊 – 检查心脏最重要的方法 – 掌握 心脏各瓣膜听诊区的位置和 听诊顺序 – 掌握 心脏听诊内容 – 影响第一、第二心音强度的因素 – 熟悉 常见杂音的性质（ P109 ） ? 心脏功能分级 视诊 触诊 叩诊 听诊 二尖瓣 狭窄 二尖瓣面 容 心尖区舒张 期震颤 心界叩 诊呈梨 形 第一心音增强， 肺动脉瓣区第 二心音增强， 心尖区粗糙的 舒张期隆隆样 杂音 主动脉 瓣关闭 不全 心尖搏动 向左下移 位 搏动增强、 可呈抬举样 搏动 水冲脉、毛 细血管搏动 等周围血管 体征 心界叩 诊呈靴 形 主动脉瓣区第 二心音减弱， 主动脉瓣第二 听诊区舒张期 叹息样杂音， 心尖区有杜柔 双重杂音 , 股动 脉枪击音 腹部检查 ? 腹部检查的注意事项 ? 腹部检查顺序：视、听、叩、触 ? 视诊 – 熟悉 腹部外形 、腹部呼吸运动改变的 特点与临床意义 – 了解 腹壁静脉曲张 的检查方法及临床 意义 ? 听诊 – 掌握肠鸣音的听诊方法 – 掌握 肠鸣音活跃、亢进、减弱或消失 的临床意义 ? 叩诊 – 熟悉腹部叩诊音变化的临床意义 – 熟悉肝区叩击痛的检查方法 – 掌握 移动性浊音的检查方法及其 临床意义 ? 触诊 – 掌握腹部触诊的注意事项 – 常用触诊方法 – 掌握 腹壁紧张度、 压痛、反跳痛 的触诊要点及临床意义（ P124 ） – 掌握腹膜刺激征的概念 – 掌握 腹部包块良性与恶性的鉴别 方法 ? 质地、边界、压痛、活动度、发展 速度等 – 掌握 肝脏触诊的内容（ P125 ） – 掌握 脾脏测量与脾肿大的分度 – 熟悉腹部常见压痛点及临床意义 四肢、脊柱、神经检查 ? 熟悉四肢与脊柱检查项目 ? 熟悉 12 对脑神经 的主要功能 ? 肌力分级 ? 共济运动检查项目 ? 掌握 浅反射和深反射 的 定义、检查项 目、 正常反应 ? 掌握 常见病理反射的检查项目、阳性 反应、临床意义 ? 掌握 脑膜剌激征的检查项目、检查方 法、阳性表现与临床意义 护理本科（新） 课程：健康评估 复习指导 上海交通大学护理学院 吴觉敏 考试题型 ? 单项选择题：每题 1 分，共 30 题 ? 填空题：每格 1 分，共 20 格 ? 简答题：每题 5 分，共 4 题 ? 问答 / 案例分析题：每题 10 分，共 3 题 ? 考试时间： 90 分钟 分析题可参见练习册综合分析题的答题要求 课程回顾 绪论，健康评估方法，健康资料与护理诊断， 病史缮写 常见症状评估 全身状态评估 皮肤、浅表淋巴结评估 头部、面部与颈部评估 胸部与肺的评估 心脏评估，周围血管检查 课程回顾（续） 腹部评估 脊柱与四肢、神经系统 心理与社会评估 心电图检查 实验室检查 X 线 超声 核