1-3-1 如何提出一个好的循证问题.pdf

1 循证护理问题的来源 临床护理实践 医院质量监测数据 知识激发的问题 1 循证护理问题的来源  临床护理实践 • 老年患者是否需要每天服用维生素C? • 治疗儿童发烧，对乙酰氨基酚与布洛芬 相比，哪一种更有效和安全？ • 诊断性腰椎穿刺术后是否需要去枕平卧， 以及卧床多长时间？ • 经阴道分娩术前剃毛备皮的方式是最佳的 吗? 1 循证护理问题的来源  医院质量监测数据 缺血性中风的患者 评估使用抗凝药物的 • 死亡率、出院照护需求、 出院方案 30天内再入院…… • 当前的方案并不是 • 出院后继续使用华法林的 循证实践规范 患者，因出血急诊就诊的 次数比其他医院患者多 • 提出循证护理问题， 启动循证实践项目 1 循证护理问题的来源  知识激发的问题 • 剃毛备皮组与非剃毛备皮组产妇产后发热的发 病率比较，差异无统计学意义。 2 选择临床问题的基本标准 重要性 可行性 创新性 符合伦理标准性 2 选择临床问题的基本标准 重要性 • 此问题是否临床常见问题； • 其结果可多大程度改善临床实践； • 结果可能增添新的知识并具有的科学和社会影响 力如何； • 结果能否推广或转化吗? 2 选择临床问题的基本标准 可行性  技术可行性：是否具备变革需要的技术力量  经费可行性：是否有经费支持  操作可行性：是否具备变革各环节需要的条件  时间可行性：一定的时间内可否完成项目 2 选择临床问题的基本标准 创新性 • 该问题是否有人探究过 • 是否已经有循证实践方案 2 选择临床问题的基本标准 符合伦理标准 • 对任何临床问题的变革都应符合医学伦理标准 某养老机构中的一位有认知障 碍的95岁老年人被诊断为肺炎 ，对他应该积极治疗吗？