1-3-3 提出循证问题的实例分析.pdf

案例Ⅰ 教 科 书： 脊髓腔穿刺术后的患者需要去枕仰卧4- 6小时，预防因颅内压减低引起的头疼 临床实践：虽然护士告知脊髓腔穿刺后的患者需要 去枕仰卧4-6小时，但很多患者依从性 很差，也没有发生头疼 脊髓腔穿刺术后的患者需要去枕仰卧吗？ 案例Ⅰ  P: 脊髓腔穿刺术后的患者  I: 去枕仰卧4-6小时 脊髓腔穿刺后的患者需要去枕  C:自由卧位 仰卧吗？ O: 预防头疼发生 对于脊髓腔穿刺术后的患者， 采用去枕平卧4-6小时的卧位与 自由卧位相比，是否可以降低 头疼的发生率？ 山东大学 护理学院 SHANDONG UNIVERSITY SCHOOL OF NURSING 案例Ⅱ 你在一家三级甲等医院工作，临床经验发现： 冠状动脉旁路移植术 （CABG ）等候名单上的患者 经常经历焦虑。您想知道，由心脏专科护士对这 些病人进行术前家庭访视和之后的随访电话是否 有必要。 案例Ⅱ  P: 等待冠状动脉旁路移植术(CABG) 的患者  I: 由心脏专科护士进行术前家庭访视和电话随访  C: 未进行干预  O: 降低患者焦虑 对于等待冠状动脉旁路移植术(CABG) 的患者，由心脏 专科护士进行术前家庭访视和电话随访是否有助于降低 患者的焦虑？ 案例Ⅲ 你曾经读过一篇研究论文，结果提示：让患者记 录疼痛日记，可以作为疼痛管理的一种形式降低患者 的疼痛。你一直在想，对于癌症晚期的患者，这种记 日记的方式是否会让患者更加关注自己的疼痛，而使 疼痛变得更加严重。 案例Ⅲ  P: 晚期癌症患者  I : 记录疼痛日记  C: 没有干预  O: 降低疼痛感受 对于晚期癌症患者，记录疼痛日记是否 会降低患者的疼痛感受 ？ 案例Ⅳ 你是一名社区护士，你熟悉一些检测抑郁症有效 度的量表。然而，你的一位同事描述了一个只有 2个条目的抑郁筛检工具，她认为这个工具在检 测可能的抑郁症病例方面同样有效，而且使用起 来要快得多。 案例Ⅳ P: 可疑抑郁症的患者 I : 2条目筛查工具 C: 传统的6条目筛查工具 O: 筛查准确性 对于疑似抑郁症的患者，2条目的抑郁症筛 查工具与先前6条目的工具相比，筛检的准 确度如何？ 案例Ⅴ 一个26岁的妇女，怀孕34周，进行常规产前检查 。她的生命体征、体检结果都是正常的。她担心 与分娩有关的产后并发症，特别是尿失禁。在与 朋友的交谈中，她了解到有些人接受了会阴侧切 术，而有些人没有；她想听听你的指导，看看会 阴侧切术是否可以防止产后尿失禁。 案例Ⅴ P：经阴道分娩的产妇 I：会阴侧切术 C ：无侧切 O ：尿失禁 对于经阴道分娩的产妇，实 T ：产后 施会阴侧切术是否会减低产后 尿失禁发生的风险 ？ 一个描述清晰、重点突出的临床循证问题可以: 帮助聚焦需要循证实践解决的临床问题 提供证据检索的必要关键词 指导获得一定量的研究证据 节省时间