疗护实践指南.pdf

安宁疗护实践指南 疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容 包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。 一、症状控制 （一）疼痛。 1.评估和观察 评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、 伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的， 选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。 2.治疗原则 （1）根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本 原则如下。1）口服给药。2）按阶梯用药。3）按时用药。4）个体化给药。5） 注意具体细节。 （2）阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首 选药物。长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药， 也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。 （3）镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。 结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。同时 要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。 3.护理要点 （1）根据疼痛的部位协助患者采