截石位的摆放PPT演示课件.ppt

掌握截石位的适应症 掌握截石位的摆放方法 熟悉截石位的注意事项 了解并发症与预防措施 * 适应症 肛门:痔疮，直肠癌根治手术。 泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切术。 阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。 * 患者的评估 年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 核对病人的信息 解释手术体位的重要性 * 辅助器具的评估与准备 软垫（啫哩垫）三张 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根 * * 截石位摆放方法 传统的截石位摆置方法,将托腿架支托患者大腿,上肢外展位; 新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤和骶部皮肤破损。 * 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 将腿架放在床缘两侧，脱去裤子，双腿分别用中单包裹，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一胶垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。（以双腿不下滑为度） 下折部 * 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度45 °。 一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下（或双手固定在床边的中单下）；在手术床的另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。 * 在臀部垫上小方枕或啫哩垫，将手术床后仰15°（头低臀高位)。 摆放经阴道子宫切除手术的截石位时（臀部多出床沿10cm左右） * 取下或摇下手术床尾，有利于手术操作。 臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床。 检查： 舒适、固定牢固、保暖、静脉通道通畅。 * 注意事项（一） 托腿架与腘窝间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可防止皮肤压疮。 腓总神经 * 注意事项（二） 勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或骨折等意外。 保持患者臀部背部床单位平整、干燥，臀部垫一胶单，防止皮肤受潮形成压疮。 术毕，在恢复正常体位前，应先帮助患者被动活动下肢后，再将下肢逐一轻轻平放。 * 并发症 下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮 * 截石位的摆放 * 截石位的由来 大约从公元前4世纪开始，在治疗膀胱结石时，患者取现在截石位这种体位后，医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，截石位是因为“切开取石”而来。这种方法一直延续2000多年，直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石，而到19世纪，经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。而这种体位仍然以“膀胱截石位”这一名称继续沿用至今。 *