住院患者走失的危险因素与对策PPT演示课件.ppt

* 住院患者走失的 危险因素与对策 案例 目的 探讨医院内老年住院患者走失的原因，并提出相应的护理对策。 分析与走失相关的因素，采取相应的预防护理，以减少走失发生。 什么叫走失 走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完成出院手续前，在住院期间未经主管医生的同意，因各种原因发生的走出、失踪事件。 走失的危害性 1、对患者而言，因为离开医院造成延误治疗致使病情加重，在走失的过程中可能发生的不良事件（跌倒，车祸，撞伤）危及生命。 2、对家属而言，影响正常工作而花大量的时间寻找，造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病。 走失的危害性 3、对医院而言，打乱了正常的医务秩序，加重医务人员的工作负担，甚至可能承担赔偿责任，造成医疗费用的损失。 4、对护理人员而言，加重了工作量，加重了心理负担，干扰了正常工作，还有可能承担相应的法律责任，造成了护理人员的大量流失。 护理对策 防走失 重在预防 心理护理 做好评估 评估走失的危险因素 1、疾病因素：有无痴呆或精神病史 有无记忆力减退 有无定向力障碍等 2、精神状态：有无幻觉或妄想 有无焦虑或抑郁 3、年龄：未成年的儿童 70岁以上老人 4、有无药物影响 5、既往有无走失现象 评估走失的危险因素 评估过程中注意保持医护、护患之间良好的沟通，尤其是使用特殊药物后注意及时告知，避免出现纰漏。 原因分析 告知走失高危情况 对存在走失高危因素的患者，与患方签署《住院患者走失高危情况告知书》。住院患者走失高危情况告知书.docx 告知内容包括：走失高危的原因、要求留陪护、须遵守防走失注意事项等，告知书随病历存档。 宣教防走失知识 责任护士向走失高危患者的陪护讲述患者走失高危的原因、不良后果、应采取的预防措施。并强化指导，直至患者陪护人员能复述防走失的具体方法。 预防措施：协助患者外出检查、佩戴手腕带、患者离开病区活动时应有人陪伴、并征得医生的批准。 落实防走失护理措施 1、护理管理方面 （1）增加交班项目。每天早交班值班护士向医护人员通报全科走失高危患者的人数、床位号、诊断、在位情况。入院第一时间，就应签署《住院病人离院责任告知书》，另外若患者需要外出时，还需得到医生的批准并写明外出时间及预计回院时间，患者及医师必须签名，并在病程和护理记录中记载。 落实防走失护理措施 落实防走失护理措施 落实防走失护理措施 落实防走失护理措施 1、护理管理方面 （2）合理配备护理人力，加强工作力度。尤其是中夜班人员较少的时段，密切观察，及时报告，严格执行病房巡视制度，一般30～60min巡视一次并做好记录。 （3）加强检査监督。护士长及高责护士每天巡视走失高危人群，检查各项预防措施是否落实到位，对宣教效果进行评价，及时反馈检查结果，督促改进存在问题。 落实防走失护理措施 2、护土方面：强化病区环境介绍，病区配备警示标识。 （1）患者入院时即刻戴上手腕带，做好身份识别（标明医院、科室、姓名、床号、住院号、科室联系电话）。 （2）不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片（写明姓名、性别、年龄、医院科室和联系电话）一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回医院，及时地与患者家人取得联系。 落实防走失护理措施 2、护士方面： （3）由医生下医嘱并向家属及陪伴者详细交代其危险，并24小时留陪人。 （4）严格按要求不得单独外出，外出必须有人陪同。 （5）床头防走失警示牌。 （6）加强巡视，班班床边交接，巡视时发现患者四处徘徊时要提高警惕。 *