4.7心脏和血管的神经支配.pdf

心血管生理学 心脏和血管的神经支配 心脏的神经支配 心脏受到心交感神经、心迷走神经的双重支配。 心交感神经兴奋增强心脏的活动。 心迷走神经兴奋抑制心脏的活动。 1. 心交感神经 ①节前神经元位于T1~5 → 在星状神经节内换元 → 节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌 → 释放去甲肾上腺素 心脏的神经支配 乙酰胆碱 N 1受体 去甲肾上腺素 β 1受体 心脏的神经支配 NE+ β -R 1 Gpro-AC-cAMP-PKA ↑ → L-钙通道开放 → 增加钙泵与钙的亲和力 → 平台期钙内流增加 → 舒张期钙的回吸收加快 → 肌浆网RYR开放 → 胞浆钙浓度降低加速 → 胞浆钙增多 → 心肌舒张加速 → 心肌收缩增强 正性变力 （工作细胞） 心脏的神经支配 1. 心交感神经 ②心交感神经兴奋时： NE+ β -R 1 → Gpro-AC-cAMP-PKA ↑ → T-钙通道开放 → 4期钙内流增加 → 4期去极化加快 → 自律性增强 → HR加快 正性变时 P （窦房结细胞） 心脏的神经支配 1. 心交感神经 ②心交感神经兴奋时： NE+ β -R 1 → Gpro-AC-cAMP-PKA ↑ → L-钙通道开放 → 钙内流增多 → 房室结慢反应细胞去极化速率和幅度增加 → 房室传导加快 正性变传导 心脏的神经支配 1. 心交感神经 ②心交感神经兴奋时的效应 正性变力作用：心房肌、心室肌收缩力↑ SV↑ 正性变时作用：心率↑ CO↑ BP↑