【通用】健康体检科质量控制标准.ppt

三、质控管理制度 2 3 体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点 4 5 体检科质控小组工作制度 1 体检科医疗护理质控计划 体检科各质控安全小组 6 体检科医疗质控小组成员职责 体检科医疗护理质控小组职责 优选文档 * 三、质量控制 运行管理 B 每月召开科室例会并有书面记录 D 建立重要异常结果管理制度和报告制度 F 应急处置预案（晕针、低血糖、、停水电、火灾、心脏骤停、突发意外、危急值等） A 2018年工作总结，2019年工作计划 C 每季开展质量控制与持续改进讲评 E 投诉和建议征求制度， E 每年派出2名工作人员参加省、市质控学习 优选文档 * 1 、体检项目组合 （1）1+X框架体系 （2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、 钻石套餐等 2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知制度 三、质控管理 结构质量 优选文档 * 三、质控管理、服务质量 为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术性服务 服务体系 隐私保护 优选文档 * 服务体系 服务流程：体检流程图、平面流程图 01 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 02 仪容：胸牌、举止、仪表 03 身份确认：采取身份证识别； 04 优选文档 * “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同； 1 完善设施，采用保护隐私的遮挡帘； 2 信息保护，信息系统增加加密管理(缺） 3 隐私保护 优选文档 * * * * * * * * * * * * *  优选文档 * 健康体检科质量控制标准 2019.5.8 优选文档 * 1.医检分离，面积600平米、检查室大于6平米 2.内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电图、彩超、妇科、检验、辅助检查等 一、资源配置：场地、设备、人力资源 优选文档 * 1.设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密度 2.采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周检测、有年检标志（设备科统一） 一、资源配置 设备设施 优选文档 * 设备设施 所有仪器设备有备案登记 定点放置、专人管理 定期检测，性能完好，处于备用状态 有维护、维修记录 有设备年检合格记录 仪器设备定期校正 有使用流程及说明 优选文档 * 一、资源配置 人员管理 优选文档 * 1.《医疗机构执业许可证》复印件 2.“健康体检项目”在卫健委备案 3. 医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复印件 一、资源配置 执业管理 优选文档 * 二、规章制度 01 组织结构 02 管理制度 03 运行管理 05 知情同意制度 06 感染控制管理 04 体检项目组合 07 安全管理 优选文档 * 二、规章制度 管理制度 2 体检科安全管理制度 3 健康体检操作查对制度 4 健康体检室间会诊制度 5 采血室工作制度 1 体检科工作制度 优选文档 * 二、管理制度 7 9 健康体检传染病报告制度 10 11 健康体检危急值或重要阳性结果报告制度 健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度 6 体检科感染控制管理制度 体检科消毒隔离制度 8 手卫生管理制度 优选文档 * 二、管理制度 13 14 抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理 15 医学继续教育制度 12 健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度 仪器设备管理制度 16 信息管理制度 16 优选文档 * 1.办公室岗位说明 2.采血室岗位说明 3.总检医生岗位说明 4.心电图室岗位说明 5.彩超室岗位说明 6.医生岗位说明 7.导诊岗位说明 二、制度管理： 岗位说明 优选文档 * 1.设备管理制度 2. 心电图机操作流程 3.彩超机操作流程 4.骨密度机操作流程 5.智能电子血压计操作流程 二、制度管理：仪器设备管理 优选文档 * 1.手卫生管理制度 2.体检科传染病报告制度 3.体检科院内感染管理制度 4.锐器伤处理（培训） 5.全科人员院感知识考试一次（4.24） 二、制度管理： 院内控制管理 优选文档 * 感染控制管理 消毒管理：手卫生、、垃圾转运 垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理 无菌物品管理：符合规程，有记录 感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改 优选文档 * 1.健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度（掌握） 2.健康体检危急值或重要阳性结果报告制度（掌握） 3.危急值接听登记本 4.重要阳性结果登记处理本 5.危急值或重要阳性结果项目范围及报告流程