第二章适应和损伤1教学提纲.ppt

肝脂肪变性 苏丹Ⅲ染色（A示肝小叶周边 B示肝小叶中央） 肝脂肪细胞变性（HE染色） 临床意义 是一种可复性病变 严重脂肪变性 →实质细胞坏死→功能受损 长期肝脂肪变 →肝硬变 第二章 细胞、组织的适应和损伤 正常细胞 刺激因子 适应细胞 轻微损伤 可逆性损伤的细胞 细胞死亡 第一节 组织和细胞的适应 组织和细胞在内外环境中， 在各种有害因子的持续作用下， 通过调整其自身的代谢、功能 和结构得以存活的过程。 （一）肥大 定义： 细胞器增多所致的细胞、组织和器官体积的增大。 分类： 生理性：妊娠期－子宫平滑肌肥大 病理性：高血压－左心室肥大 （二）增生 定义：实质细胞数量增多所致的组织器官体积增大称为增生。 分类： 生理性：青春期乳腺增生 妊娠期子宫平滑肌增生 病理性：子宫内膜增生 前列腺增生 乳腺小叶增生 二、萎缩（atrophy） 发育正常的器官和组 织，由于实质细胞体积变 小或数目减少，使其体积 缩小称为萎缩。 肉眼： 体积缩小，重量减轻。颜色加深或褐色，质地硬韧，包膜增厚。 镜下： 实质细胞的数量减少，体积缩小，胞浆内可见脂褐素颗粒（心，肝细胞）。 病变： 分类： 生理性：成年人胸腺萎缩 病理性： 营养不良性 ：恶病质 废用性：长期卧床－下肢肌肉萎缩 去神经性：脊髓灰质炎－下肢肌肉萎缩 压迫性：肾盂积水－肾实质萎缩 内分泌性 ： 脑萎缩（82Y,男性） 三、化生（metaplasia） 定义：一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程。 分类： 上皮细胞的化生 ①鳞状上皮化生 吸烟致支气管假复层纤毛上皮转变为鳞状上皮。 ②肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎，胃粘膜转变为小肠或大肠粘膜上皮。 间叶组织化生 鳞状上皮化生 第二节 细胞和组织的损伤 一、细胞、组织损伤的原因与机制 缺氧 生物因素 物理因素 化学物质和药物因素 营养因素 免疫反应 遗传因素 其他 二、形态学变化 细胞肿胀 脂肪变 淀粉样变 玻璃样变 黏液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 （一）可逆性损伤 1.细胞肿胀（水变性） 常见于心、肝、肾。 原因 缺血、缺氧→ATP↓→Na泵功能↓→细胞内水、Na潴留。 病理变化 肉眼： 体积肿大，颜色变淡，混浊而无光泽，边缘变钝。 光镜： 细胞体积增大，胞浆疏松、 淡染。胞浆内可见红染的颗粒状 物。气球样变（病毒性肝炎）。 肝细胞气球样变 2.脂肪变（fatty change） 非脂肪细胞内出现脂滴沉 积或脂滴明显增多。 常见部位： 肝脏，其次为心脏和肾脏。 脂肪变为何最易发生在肝脏呢？ 脂肪酸在肝细胞中的代谢 脂肪酸 氧化 酮体、CO2 ATP α－磷酸甘油 甘油三脂 脂蛋白 磷脂、胆固醇脂 载脂蛋白 原因 肝细胞内脂肪酸过多：高脂饮食、缺氧、饥饿 甘油三酯合成增多:酗酒 载脂蛋白、脂蛋白减少 病理变化 肉眼： 器官肿大、包膜紧张，呈淡 黄色，切面有油腻感。 镜下： HE染色－空泡（石蜡切片） 苏丹Ⅲ－橘红色（冷冻切片） 脂肪肝（肉眼观）