生育保险报销流程-报销条件以及能报销多少.docxVIP

PAGE PAGE # 生育保险报销流程 , 报销条件以及能报销多少 生育保险报销流程 一、生育保险待遇申领 申请人提供资料： a、 计划生育证明（即准生证） b、 新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿 c、 诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院 时打印的 ） d、 本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件） e、 属异地或境外难产提供住院费用明细 f 、属异地或境外剖腹产提供： （1） 手术证明 （2） 费用凭据 二、 到医疗生育待遇审核部门办理 （社保局） 三、 符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱 生育保险报销条件： （ 一） 符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术 （ 二） 所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以 上 用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育 保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍 然由用人单位负担。 至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担， 个人不需要缴纳任何费用。 没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育 费用。 生育保险报销比例 报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次 性支付。其中： 1. 顺产为 270%。 2. 难产为 320%。 3. 剖腹产为 420%。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支 付。超出规定的医疗服务费和药费 ( 含自费药品和营养药品的药费 )由职工个人 负担。 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付 其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。 女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险 待遇规定办理。 什么是生育保险 生育保险 (maternityinsurance) 是国家通过立法， 在怀孕和分娩的妇 女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一 种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的 社会保险制度。 生育保险的作用及特点作用： 生育保险是社会保险中的一项，是国家通过立法，对怀孕、分娩女职 工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提 供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳 动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工 作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。 特点： （ 1）享受生育保险的对象主要是女职工， 因而待遇享受人群相对比较窄 随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期 以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。 （2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工 作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法 婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国 家计划生育政策等。 （3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无 论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇 发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。 （4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供 的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好 工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以 及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然 现象，正常情况下不需要特殊治疗。 （5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期 不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。 各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为 90 天，其中产前假期为 15 天，产后假期为 75 天。 （6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医 疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高 于其他保险项目。 另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总 额的一定比例缴纳。 相关推荐： 离职后还能享受生育保险吗？ 生育保险报销条件 （1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴 费义务，且为其缴纳生育保险费累计满 3 个月的企业职工。 （2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。 （3）以上条件须同时具备。 相关推荐： 个别地方生育保险存在户籍限制 生育保险报销流程 参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇： 1、符合国家、省、市计划生育政策规定