呼吸功能监测演示版.ppt

肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量 ５、最大呼气流量-容积曲线 ( MEFV 或FV曲线 ) 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及相应的呼气流量描记成一条曲线。 主要用于小气道阻塞性病变的监测。 曲线前半部分与呼气时用力大小有关； 后半部分主要决定于肺弹性回缩力和外周 气道的生理功能。 优选 * 肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量 ６、最大通气量 ( MVV ) 方法 最深最快地呼吸15s。计算15 s内呼出气(或吸入气)的总量，然后乘以 4，用L/min表示 意义 ：非特异性通气功能检查。 与神经肌肉、肺组织弹性、胸廓、气道多系统有关 反映气道阻塞和肺的弹性回缩力减退时优于VC 下降程度与阻塞程度成正比，故可评价通气功能损害的严重程度。但目前基本不用。 优选 * 肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量 ７、流量-容积环（Flow-Volume loop F-V环)（阻力环） 意义 反映肺容积和整个呼吸周期气道的状态 有助于发现喉和气管病变，可区别固定 阻塞和上气道可变阻塞。 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 肺功能监测 --通气功能监测 （三）小气道功能监测 １、闭合容积 （ closing volume , CV ） 　从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气道闭合时能继续呼出的气量 　　闭合容量 （ closing capacity , CC ） 　从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气道闭合时的总肺容量 CC＝CV十RV 表示方法 CC/VC% 或 CC/TLC % 增高见于： 小气道病变 肺弹性障碍 优选 * 肺功能监测 --通气功能监测 --小气道功能监测 优选 * 肺功能监测 --通气功能监测 --小气道功能监测 ２、动态顺应性的频率依赖性（FDC） ３、FEF25％～75％ ４、MEFV曲线 优选 * 肺功能监测 -- 通气功能监测 （四）死腔率（dead space fraction, VD / VT） VD / VT = ( PaCO2 – PECO2 ) / PaCO2 正常值： 0.2~0.35 意义： 反映通气效率 （五）动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ） （参见血气分析） 优选 * 肺功能监测 -- 通气功能监测 （六）呼气末二氧化碳 正常值： PETCO2 35~40 mmHg 优选 * 测定法 红外线分析仪；质谱仪；拉曼散射分析仪；声光分光镜；化学CO2指示剂 采样方法 旁流型 主流型 红外线分析法— 比色分析 CO2能吸收波长4.3μm的红外线。采集的气体在测试室，由一侧光源发生的红外线照射；另一侧光检测器能测出接受红外线的衰减程度，其衰减程度与CO2浓度成正比。测得的信号与参比气信号比较，经电子系统放大处理并转换成ETCO2。 意义 ETCO2反映PACO2 ，PaCO2－ PACO2极小（2—5mmHg）。∴ETCO2可反映Pa CO2。 优选 * ETCO2监护仪的组成和性能 仪器组成 气道连接管、采样管、贮水瓶及监护仪 采样管 可灵活地接在麻醉机Y型接头与病人之间任何部位 Utima SV或AS/3呼吸监测仪有特殊的传感器（D-lite管） ETCO2显示方式 ：指针；数字(mmHg 或 kPa，％)；图形 预热；校正； 报警 优选 * ETCO2曲线的意义和分析方法-正常CO2曲线 两期：呼气期 ，吸气期。 四相：Ⅰ相：AB段 开始呼出的气体是无CO2的死腔气。 Ⅱ相：BC段 死腔气和肺泡气的混合 Ⅲ相：CD段 呈水平线。含CO2的肺泡混合气被持续呼出， 最高点D处即ETCO2 Ⅳ相： DE段 代表吸气开始至下次呼气开始 优选 * 几种异常的呼气末二氧化碳图 优选 * 优选 * ETCO2监测 优点 无创；提供即时和连续资料 局限性 主要用于气管插管病人 严重肺功能或心血管功能不稳定时不能代替PaCO2 婴幼儿难以产生正确的ETCO2曲线 注意问题 定期校对；采样管干燥；无漏气 优选 * ETCO2监