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PICC置管术的护理技术操作流程
备齐用物携用物至床旁
备齐用物
1、
2、
三查七对。
解释目的、方法并签署知情同意书。
评估丄摆体位「 1
评估
丄
摆体位
「 1、
2、
选择静脉及穿刺点
病人平卧、半卧位、坐位,术侧手臂外展 90度。
观察病人皮肤及浅表静脉情况;观察病人的心理反应。
获得医嘱及X线检查单;与病人交流,嘱病人排尿、排便。
首选贵要静脉;穿刺点选择在肘窝下 2横指处或前臂肘上。
测量插管长度和臂围。
免洗消毒液洗手
铺设无菌区
消毒皮肤病
2、
3、
也、
打开PICC包,戴无菌手套,准备肝素帽,抽生理盐水。 将第一块治疗巾铺在病人手臂下。
以穿刺点为中心环形消毒,共 3次。
更换手套,铺孔巾及第二块治疗巾,扩大无菌区。
用生理盐水预冲导管。
置入导管
冲管
1
T
静脉穿刺
r
撤岀针芯
扎止血带,以15—30度角实施穿刺,见回血,减少穿刺角度,推进
操作者左手拇指固定插管鞘,食指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血, 助手松止血带,右手撤岀针芯。
固定好插管鞘,插管鞘下方垫无菌纱布,将导管自插管鞘内置入。
撤岀插管鞘
插管至预定长度后,从血管内撤岀插管鞘并校对插管长度。
撤岀支撑导丝
将导管与支撑导丝的金属柄分离,撤岀支撑导丝,再从导管上撤岀插管鞘。
修剪导管长度
用无菌直剪与导管保持直角剪断导管,注意不要剪岀斜面或毛碴。
将减压套筒安装到导管上,再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上。
安装连接器
1 — 2cm
让
抽回血及封管 抽回血,用20ml生理盐水脉冲方式冲管,正压封管
安装肝素帽或正压接头
固定包扎 思乐扣固定法
整 理
整理用物,脱手套,在胶布上注明穿刺者姓名、穿刺日期和时间,
1
!
洗手
七步法洗手。
1
r
X线检查 X线拍片确定导管尖端位置并记录检查结果。
填写《PICC长期护理手册》
宣 教 向病人或家属解释日常护理要点
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