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成都市职工医疗互助保险报销所需资料
1、中国职工保险互助会成都办事处医疗互助保险报销申请
表（县总工会领或成都市总工会网站下载） ；
2、身份证复印件；
3、出院病情证明书（复印件盖鲜章） ；
4 、四川省医疗卫生单位住院费用结算票据或者部队医院出
具的专用发票，除外不予办理（比如地税局出具发票、私人
医院专用发票）（复印件盖鲜章） ；
5、成都市医疗保险支付结算表（复印件盖鲜章） ；
6、住院明细清单；
7、腰颈椎类患病会员 住院在一级医院以下的需额外提
供主观和客观病历。（起付标准 200 元以下提供）
另：主观病历：医嘱单、体温表、日程记录
客观病历：入院记录、出院记录、检查报告单
8、银行卡复印件（写明银行名称、卡号）。
二、特殊门诊报销资料
1、中国职工保险互助会成都办事处医疗互助保险报销申请
表（县总工会领或互联网下载） 。
2、身份证复印件；
3、特殊门诊疾病审批申请表（复印件盖鲜章） ；
4 、成都市医疗保险支付结算表（复印件盖鲜章） ；
5、拔付单或发票复印件（复印件盖鲜章） ；
6、银行卡复印件（写明银行名称、卡号）。
。
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