经内镜胆管支架置入术临床路径(2019年版).pdf

经内镜胆管支架植入术临床路径 （2019 年版） 一、经内镜胆管支架植入术临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为胆管狭窄、梗阻、闭塞（ ICD-10 ：K83.1 ）， 行内镜胆管支架植入术（ ICD-9-CM-3:51.87 ）。 （二）诊断依据 根据《实用内科学》 （复旦大学上海医学院《实用内科 学》编委会编著， 人民卫生出版社， 2017 年，第 15 版），《黄 家驷外科学》 （吴孟超、吴在德编著， 人民卫生出版社， 2008 年，第 7 版），《内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP）诊治指南 （2010 版）》（中华医学会消化内镜分会 ERCP学组 . 中华消化 内 镜 杂 志 ,2010,27(3):113-118; 2010,27(4):169-172; 2010,27(5):225-228. ），《急性胆道系统感染的诊断和治疗 指南（ 2011 版）》（中华医学会外科学分会胆道外科学组 . 中 华消化外科杂志 ,2011, 10(1):9-13. ），《2017 年亚太共识： 良性胆道狭窄的内镜处理》 （Gastrointest Endosc,2017,86 （1）：44-58. ）。 1. 病史及体格检查。 2. 实验室检查提示梗阻性黄疸， 或 - 谷氨酰转肽酶 （GGT） 和碱性磷酸酶 （ALP）升高，或肿瘤标记物 （如CA19-9、CA242 和 CEA）升高。 3. 影像学检查 [ 腹部超声、 CT、 MRI/MRCP或超声内镜 （EUS）] 提示 （1）胆管狭窄（包括良性和恶性狭窄） 。 （2）肝外胆管充盈缺损（结石、胆管肿瘤） 。 （3）壶腹周围占位， 肝内外胆管扩张 （胆管末段肿瘤、 十二指肠乳头肿瘤和胰头肿瘤） 。 （三）治疗方案的选择 根据《实用内科学》 （复旦大学上海医学院《实用内科 学》编委会编著， 人民卫生出版社， 2017 年，第 15 版），《黄 家驷外科学》 （吴孟超、吴在德编著， 人民卫生出版社， 2008 年，第 7 版），《内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP）诊治指南 （2010 版）》（中华医学会消化内镜分会 ERCP学组 . 中华消化 内 镜 杂 志 ,2010,27(3):113-118; 2010,27(4):169-172; 2010,27(5):225-228. ），《急性胆道系统感染的诊断和治疗 指南（ 2011 版）》（中华医学会外科学分会胆道外科学组 . 中 华消化外科杂志 ,2011, 10(1):9-13.