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通信行政处罚文书范本之二十三
行政处罚结案表
编号：
案由 执法人员
姓 名 性 别 年 龄
个
人 住 址 身份证 联系电话
当 件号
事
名 称 法定代表人
人 单
位 地 址 联系电话
统一社会信用代码
立案时间 送达时间
处理决定：
执行情况：
执法人员签名
年 月 日
承办机构负责人意见：
承办机构负责人签名：
年 月 日
行政机关负责人审批意见：
行政机关负责人签名：
年 月 日
备注：
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