外科护理学重点整理(精中之精).pdf

。 幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱 CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。 （大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、 低氯、低钙） 确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影 （常考选择题） 垂体腺瘤 治疗 首选手术摘除肿瘤 应激性溃疡 外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡 若肿瘤巨大，术后行放疗。 检查：大便潜血 甲亢 明确出血部位的检查：胃镜 甲亢 分度 BMR 正常为 ± 10%， 治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。 轻度甲亢为 +20％～ +30%， 急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症 中度甲亢为 +30％～ +60%， 水中毒原因：体内内生水增多 +60％以上为重度甲亢。 多尿期死亡原因：低钾血症和感染 确诊 临床表现＋血 T3、T4 急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙 手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加， 心脏按压时——摸颈 A 或股 A 搏动 脉率＜ 90 次／ min ，BMR＜+20%， ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环 甲状腺腺体变硬缩小。 心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。 并发症 单侧喉返神经损伤——声音嘶哑， 治疗：甘露醇，必要时加速尿。 双侧损伤——失音， 伤口分类：Ⅰ－清洁伤口 喉上神经内支损伤——误咽， Ⅱ－可能污染伤口 外支损伤——声调降低。 Ⅲ－污染伤口 甲状旁腺损伤——手足抽搐（低钙性抽搐） 患者全身感染后血压下降，考虑败血症。 治疗：葡萄糖酸钙 金黄色葡萄球菌——万古霉素有效 继发甲亢 治疗以手术为主（甲状腺大部切除术） 破伤风： G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症 甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷 苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛， 乳房疾病 肌肉强烈收缩－初为咬肌 扪诊顺序：外上→外下→内下→内上→中央区，最后查腋窝 神智始终清楚，可出现尿潴留 辅助检查：钼靶 X 线摄影及干板静电摄影常用于普查 禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星 B 超是较常用的肿瘤定位检查方法 平衡盐溶液——等渗盐水＋ 1.05 ％碳酸氢钠溶液 肿块切除病理检 查是确定肿块性质最可靠的方法 肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于 急性乳腺炎 多见于初产妇，产后 3～4 周的哺乳期妇女。 中年以上