资料收集清单、示例表格及图纸要求.pdf

煤矿应急预案编制资料准备清单 1. 采矿许可证、煤炭生产许可证、安全生产许可证、营业执照副本。 2. 煤矿有效的瓦斯等级鉴定证书、突出危险性鉴定报告结果。 3. 生产能力核定证书（或生产能力复核文件）。 4. 煤层自燃倾向性鉴定报告和煤尘爆炸性鉴定报告。 5. 煤矿与矿山救护队签订的救护协议（过期暂未签订的可先提供过期的，补签后之后 再传真或发电子版）。 6. 煤矿上月份安全监控系统日报表（上中下旬各一份）。 7. 采掘工程平面图。 8. 下列图纸的电子版：矿井采掘工程平面图、通风系统图、井上下对照图、避灾线路 图、井下安全避险“六大系统”图(监测监控系统、人员定位系统、压风自救系统、 供水施救系统和通信联络系统图），采掘工程平面图需纸质图纸 1 张。 9. 相邻煤矿法人或矿长姓名、煤矿名称、职务及其联系方式（按附件 4 格式）。 10. 上级有关部门联系人姓名、单位名称、职务及其联系方式（按附件 2 格式）。 11. 重要物资清单（按附件 3 格式，表内内容仅供参考，煤矿根据自身实际填写，可增 加）。 12. 煤矿应急组织机构及其成员姓名、职务和联系方式。煤矿按照规定明确应急组织机 构、组长和成员，在表中根据矿井实际情况填写每个小组人员姓名、职务和联系方 式，除指挥部成员可以兼任其它组成员外，其他人员不得相互兼任。同时填写附表 1 （要word 文档）。 13. 评审记录表（按附件 5 格式，由煤矿评审，参与编制的煤矿人员不宜作为评审人员， 评审负责人为法人代表或矿长） 14. 预案发布页（时间在评审之后，法人代表或矿长签发，时间可暂不填） 15. 编制人员名单（有 2 名以上煤矿专业技术人员参与，姓名、职称、专业和签名，该 表可在煤矿打印后签字） 14、15 可待编制人员到现场后再制作，其它煤矿可提前准备。 附件 1 本单位人员联系方式 （示例，各组成员除组长外，至少有1 人） 序号 姓 职务 联系电话 备注 指挥部指挥长 谢良 矿长 杨永祥 技术副矿长 杨旭 机电副矿长 指挥部成员 郑周全 安全副矿长 陈正稳 生产副矿长 王华东 机电副矿长 应急办公室主任 钱红波 技术科科长 沈朝恩 通风科科长 王斌 技术员 办公室成员 张显彪 机电副科长 杨凡 机电技术员 抢险救灾组组长 陈冲华 安全科科长 兼职救护队长 李正荣 安全员 兼职救护队员 袁家方 安全员 兼职救护队员 救灾组成员 陈桃德 瓦检员 兼职救护队员 李五坤 兼职救护队员 李正坤 兼职救护队员 机电通信组组长 杨旭 机电副矿长 李旭瑞 监控主任 潘建堂 机电科科长 机通组成员 袁建柱