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附件 1
广东省含氢氟氯烃( HCFCs)受控用途使用企业使用表格
1-1 广东省含氢氟氯烃( HCFCs )受控用途使用企业备案表
编号: ( 年)第 号
企 企业名称: 邮编:
业 详细地址: 行政区域:
基 组织机构代码: 登记注册类型: 外资比例:
本 法人代表姓名: 联系方式: 传真:
情 联系人姓名: 工作电话: 传真:
况 移动电话: 电子邮件地址:
使用 HCFCs 行业 /用途:
申
所属行业:
请
□房间空调器 □工商制冷 □聚氨酯泡沫 □挤出聚苯乙烯泡沫 □溶剂
配
具体用途:
额
年 初 库 存 量 年 末 库 存 量
产 物质名称 采购量(吨) 使用量(吨)
(吨) (吨)
品
及
其
基
本
情
况
本企业申请办理 HCFCs 使用( 100 吨以下)备案,愿意严格遵守《消耗臭氧层物质管
备
理条例》和《关于加强含氢氟氯烃生产、销售和使用管理的通知》 (环函〔2013 〕179 号)
案
的规定,并接受相关监督检查。
企
业
企业法人代表(签名) :
申
明
申请企业(盖章) 年 月 日
备 备案意见:
案
情 经办人: 负责人: 年
况 月 日
填表说明:
①本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成,手写无效;
②提交本表时, 请同时提供下列证明材料: 营业执照复印件、 环境影响评价证明文件和
环保竣工验收报告;
③受控用途使用企业暂不需要提交危险化学品经营许可证与安全生产许可证。
— 4 —
1-2 广东省含氢氟氯烃( HCFCs )受控用途使用企业使用情况表
——( 年)使用情况汇总表
企 企业名称: 邮编:
业 详细地址: 行政区域:
基 组织机构代码: 登记注册类型: 外资比例:
本 法人代表姓名: 联系方式: 传真:
情 联系人姓名: 工作电话:
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