医院关于开展整顿规范医疗服务行为专项行动的活动方案.pdf

。 *** 医院关于开展整顿规范医疗服务 行为专项行动的活动方案 为进一步规范医疗机构及医务人员的执业行为，严格规 范医疗机构医疗服务行为，确保人民群众就医安全和身心健 康，根据 * 卫医发 [2010]57 号的文件精神，我院决定开展整 顿规范医疗服务行为专项活动，现就有关事宜安排如下： 一、活动目标 通过此次专项整顿活动，进一步规范医院及各科室执业 行为，提高医疗服务水平，确保医疗质量和医疗安全，促进 医院健康发展，保障人民群众的健康权益。 二、活动内容 （一）医疗机构设置情况 1、医院设置是否符合卫生行政部门的设置审批权限； 2、是否取得《医疗机构执业许可证》开展执业活动； 3、《医疗机构执业许可证》是否在有效期内； 4 、《医疗机构执业许可证》是否按规定校验和变更执业 登记事项； 5、医院标识、标牌是否规范； 6、医院建设是否与其规模、功能及业务开展情况相一 致。 。 1 。 （二）诊疗科目设置情况 1、医院是否按《医疗机构执业许可证》核准登记的诊 疗科目开展诊疗活动； 2、医院已开设的诊疗科目是否符合相关法律法规和文 件的准入要求； 3、是否超范围执业； 4 、是否承包、出租科室。 （三）医务人员执业情况 1、医务人员是否按照《执业医师法》和《护士条例》 的规定依法取得执业医师（护士）资格，并按规定取得医师 （护士）执业证书； 2、医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项 是否与其执业活动相符； 3、医务人员外出会诊是否按照卫生部《医师外出会诊 管理暂行规定》进行管理； 4 、外聘医务人员是否持有医师（护士）资格证书和医 师（护士）执业证书，并变更执业医师（护士）地点； 5、医务人员是否擅自外出执业； 6、是否隐瞒患者真实病情而做出虚假诊断； 7、是否出具虚假医学证明或进行虚假治疗。 （五）医疗行为规范情况 1、开展义诊是否经卫生行政部门批准或备案； 。 2 。 2、医院是否存在未取得相应资质而从事母婴保健技术 服务的行为； 3、医院是否存在利用 B 超和其它技术手段为他人进行 非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的 行为； 4 、医院临床使用的药物和医疗器械是否符合国家规定； 5、医院非医用产品是否在有效期； 6、医院收取医疗费用是否列出详细项目并出具收据。 三、活动时间 2010 年 11 月 11 日-12 月底。 四、实施步骤 此次专项整顿活动分四个阶段： 第一阶段： 宣传发动阶段（ 11 月 11 日-13 日） 将完成开展整顿规范医疗服务行为专项活动的宣传动 员和组织发动工作。医院将通过召开院领导班子会议、中层 干部会议及全体职工大会等形式，层层动员，深入发动，形 成良好活动氛围。 第二阶段： 自查自纠阶段（ 11 月 14 日-20 日） 医院迅速成立专项整顿活动工作专班，制定具体实施方 案，认真开展自查自纠， 并针对存在的突出问题和薄弱环节， 制定硬性整改措施整改到位。