外科护理原发性肝癌病人的护理讲义.ppt

资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 经肝动脉和（或）门静脉区域化疗的护理 6 术后护理 护理措施 （3）导管护理： 妥善固定和维护导管； 严格遵守无菌原则，每次注药后用无菌纱布包扎，防止发生逆行性感染； 注药后用肝素稀释液冲洗导管，以防止导管堵塞。 经肝动脉和（或）门静脉区域化疗的护理 6 术后护理 护理措施 （4）栓塞后综合征的护理： 肝动脉栓塞化疗后，多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、白细胞下降等表现，称为栓塞后综合征。 可对症处理，当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞药物。 （5）拔管护理： 拔管后局部加压15分钟，卧床24小时，防止局部出血。 并发症预防和处理 7 术后护理 护理措施 01 出血 02 胆汁瘘 03 膈下积液与脓肿 护理措施 术后遵医嘱使用止血药物。 01 出血 不鼓励病人早期活动，并避免剧烈咳嗽和打喷嚏。 严密观察病人血压和脉搏变化，观察引流液的量、性质、颜色，若短期内或持续引流较大量的血性液体，说明病人有活动性出血，应及时通知医生并配合处理。 护理措施 注意观察病人有无腹痛、发热及腹膜刺激征；若切口敷料有胆汁渗出或引流管引出胆汁样液体，说明病人有胆汁瘘发生。 02 胆汁瘘 应及时更换渗湿的敷料，并注意保护伤口周围皮肤，保持引流管引流通畅。 护理措施 病人体温持续升高不退或体温下降后再度升高，同时伴右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，应警惕膈下积液或膈下脓肿的发生，B超检查可明确诊断。 应保持引流管通畅，每日更换引流袋，必要时在B超引导下穿刺抽脓，或置管引流。 03 膈下积液与脓肿 严密观察病人体温变化，引流液颜色和性质。 高热者予以降温处理，加强营养支持与抗菌药物的应用。 护理措施 健康指导 1.注意防治肝炎；不吃霉变食物。 2.肝癌高危人群，应定期进行体格检查。 3.指导病人摄入高热量、优质蛋白质、高维生素、清淡易消化饮食，腹水和水肿者限制水、钠的摄入。 4.坚持术后治疗，定期复查，若有腹痛、水肿、黄疸和乏力等症状应及时就诊。 谢 谢 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。 肝癌是我国常见的恶性肿瘤，东南沿海地区发病率高，好发于40～50岁，男性比女性多见。 病 因 和 病 理 ①病毒性肝炎：我国肝癌最常见的原因是乙型肝炎。 ②肝硬化：肝癌合并肝硬化的发生率比较高，提示肝癌的发生与肝硬化有一定关系。 ③真菌及其霉素：其中以黄曲霉菌最常见。 原发性肝癌的病因和发病机制迄今尚未明确，可能与多种因素的综合作用有关： ④亚硝胺类化合物：在腌制食物中含量较高。 ⑤化学致癌物质和水土污染 病 因 和 病 理 大体病理形态 结节型 巨块型 弥漫型 组织学类型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 病 因 和 病 理 结节型 巨块型 弥漫型 病 因 和 病