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精品文档 无创呼吸机使用误区机注意事项 2 在无创呼吸机临床使用中，往往会出现患者不耐受、 CO吹不下来、效果差等问 题。其实无创呼吸机使用过程中的操作细节往往更加重要。 误区一：先开机后带面罩 使用无创呼吸机原理可知道：开机空吹，会使机器计算的基线严重飘移，发挥 呼吸机的漏气补偿功能，漏气补偿量大，远超实际漏气量，患者感到气流大， 比较冲，不能耐受，是导致初使无创呼吸机失败的重要原因。 正确的用法：先戴好面罩，连接呼吸机管路后再马上开机送气。 2 误区二：加大面罩漏气，减低 CO 非正常的漏气使基线飘移，一旦漏气将导致气路压力的下降，干扰气路基础气 流量，延长同步时间，特别是对压力触发影响最大，造成触发迟钝甚至不同 步，这一结果不能促进患者 CO2的排出。 2 正确的方法： 1. 提高呼气末正压（ EPAP），使患者的 CO更多的从排气空排 2 出。2. 加大压力差（提高吸气压），增加呼吸机辅助作功，可有效排出 CO。 2 误区三：降低呼气压（ EPAP)降低 CO 呼气压过低会造成患者的重复呼吸。 提高 EPAP，可促进面罩压，冲刷面罩内 的呼出气内的 CO2。 同时也可对抗内源性 PEEP的作用。 正确的方法：一般设置 4~6cmH2O较好。 。 1欢迎下载 精品文档 误区四：白天使用，夜晚患者可休息不用 患者入睡后，呼吸中枢受到抑制，呼吸代谢问题会更严重，如果患者合并阻塞 性夜间低通气呼吸暂停综合征，需提高 EPAP，缓解上气道的阻塞。 正确的用法：患者夜间更需要无创呼吸机，而且压差需更大些。 误区五：提高吸气压会使患者不耐受 真正导致患者不耐受的原因是： 1. 机器的同步性不好，导致患者更费力。 2. 漏气量过大，导致面罩内气流大，导致患者反映风太大。 3. 压差严重不足，机器没能有效的辅助患者呼吸，导致患者仍感觉闷。 正确的方法：除正常漏气外，避免非正常漏气，参照呼吸机潮气量，提高压差 是有效辅助呼吸的关键。 误区六：患者上机后，首先关注是否舒服 任何人带面罩都会感到不舒服，能使患者感觉舒服的实质是病情的好转。 正确的方法：参照潮气量及呼吸波形调整呼吸机压力参数，短期可观察患者的 呼吸是否减慢，稳定及患者的 SPO2 ，1 小时后可检查患者的血气。调节合理 20 分钟后，随着呼吸代谢的好转，患者可感觉舒服。 误区七：按有创的标准的潮气量使用无创 与有创呼吸不同的是：无创呼吸是用鼻 / 面罩给患者供气。随着压力的变化， 。 2欢迎下载 精品文档 面罩、口腔、呼吸道软组织都会产生膨胀和收缩现象，产生的空间压值会被机 器计算到潮气量里，这些没有进入肺的潮气量称为假潮气量。 正确的方法：目前缺乏对假潮气量的研究，使用无创呼吸机时，可在有创的基 础上增加 30%-4