颌面部解剖生理最新.pptVIP

淋巴组织 较重要的淋巴结有腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深林巴结 正常情况下淋巴结小而柔软，不易扪及，当炎症或肿瘤转移时淋巴结会肿大。 优选 * 神经 口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。 （一）三叉神经：第五对脑神经，自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支、下颌支。后两支与口腔科关系密切。 （二）面神经：第七对脑神经 优选 * 上颌神经 由圆孔出颅，经眶下裂、眶下沟入眶下管，分布于面部皮肤及黏膜。 1.蝶腭神经：上颌神经在翼腭凹处进入蝶腭神经节， 在蝶腭神经节处发出以下四支。 （1）鼻腭神经：穿过蝶腭孔沿鼻腔、鼻中隔向前下方入切牙管内，出切牙孔分布于上颌前牙腭侧。 （2）腭前神经；有叫腭大神经，经翼腭管下降出腭大孔，分布于上颌磨牙、前磨牙腭侧，并与鼻腭神经在尖牙处交叉。 （3）腭中、腭后神经：有叫腭小神经，由腭小孔出来，分布于软腭、悬雍垂及扁桃体。 优选 * 上颌神经 2.上牙槽后神经：上颌神经沿翼腭凹前行，于上颌结节后壁发出的分支。主要支配上颌磨牙颊侧牙龈、牙槽骨、牙周膜，不包括上颌第一磨牙的近中颊根。 部分上牙槽后神经进入上颌结节牙槽孔，分布于上颌窦黏膜。 优选 * 上颌神经 3.上牙槽中神经：由上颌神经刚入眶下管处发出，沿上颌窦外壁下行，分布于上颌双尖牙及第一磨牙的近中颊根，并与上牙槽后、上牙槽前神经相交叉。 4.上牙槽前神经：由眶下神经出眶下孔之前发出，沿上颌窦前壁进入牙槽骨，分布于上颌前牙唇侧，并与对侧上牙槽前神经交叉。 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 下颌神经 含感觉和运动两种神经纤维，为混合神经，下颌神经由卵圆孔出颅后分为前、后两股。 1.前股： 感觉神经：颊神经，分布于下颌磨牙颊侧牙龈，颊部后份黏膜和牙槽骨。 运动神经：支配咀嚼肌。 2.后股：主要为感觉神经。如耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。 优选 * 优选 * 颌面部表面形态 1.颌面部上1/3的 表面形态标志 2.颌面部中1/3的 表面形态标志 睑裂 睑内眦联合和睑外眦联合 内眦和外眦 鼻根 、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟 口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点 唇峰和唇珠、人中 耳屏、眶下孔 腮腺导管的体表投影 优选 * 3．颌面部下1/3的 表面形态标志 颏唇沟 颏下点 颏孔 优选 * 颌骨 (一) 上颌骨 上颌骨为面中部最大的骨骼，形态不规则，由一体、四突构成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭突构成。与周围邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底和口腔顶部。 1.上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁和上颌窦腔 2.上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前孔、腭大孔） 优选 * 上颌体 前壁（脸面）：上方为眶下缘，下方接牙槽突 。 标志：在眶下缘中份下方0.5---0.8cm处有一开口向内下的骨孔称眶下孔，有眶下神经、血管通过。 后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴（上颌第一磨牙根方的骨突）作为前、后壁的分界。嵴的后方骨质微凸呈结节状称上颌结节，其上方有2---3个小孔，为上牙槽后神经、血管经过处，可麻醉上颌磨牙颊侧，上牙槽后神经阻滞麻醉时应将麻药注射至上颌结节处。 优选 * 上颌体 上壁（眶面）：构成眼眶下壁，其后面中部眶下沟向前内下形成眶下管，开口于眶下孔。上牙槽前、中神经经眶下孔支配上颌前牙及双尖牙。 内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁，上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相通。 鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔，平时为筛骨、腭骨及下鼻甲所掩盖，仅留上颌窦开口通中鼻道。上颌窦裂孔后方骨面粗糙，有向下前的沟与腭骨垂直板相接，构成翼腭管，有腭降动脉及腭大神经通过，穿出硬腭上的腭大孔位于黏膜下。 优选 * 上颌体 上颌窦：为锥形空腔。分为一底、一尖及前外、后、上、下四面。底为上颌体的鼻面，尖伸入上颌骨颧突，上面即上颌体的眶面，下面即牙槽突，前外侧面为上颌体前外侧壁，后面为上颌体后面。 上颌窦下壁有前向后盖过上颌双尖牙及磨牙的根尖，有的仅隔一层上颌窦黏膜，其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，因而以上诸牙牙根感染时可侵及上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。临床上拔除上颌双尖牙及磨牙断根时，在掏根是应避免将牙根推入到上颌窦内。 优选 * 优选 * 上颌体 四突：额突、颧突分别与额骨、颧骨相连。 牙槽突又称牙槽骨，是上颌骨包绕牙根的突起部分。左右牙槽突相连构成上牙槽弓。前牙及双尖牙区牙槽突的唇、颊侧骨板薄而多孔，因而上颌前牙及双尖牙区拔牙及牙槽骨手术时采用局部浸润麻醉。