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附 录 A
（资料性附录）
跌倒评估
A.1 跌倒风险估量表
跌倒风险评估可按表 A.1 执行。
表A.1 Morse 跌倒风险评估量表
项目 评分标准 得分
否=0
近三个月内跌倒史
是=25
否=0
超过一个医疗诊断
是=15
不需要 / 卧床体息 / 护士协助 =0
行走是否使用辅助用具 拐杖 / 手杖 / 助行器 =15
轮椅、平车 =30
否=0
是否接受药物治疗
是=20
正常 / 卧床不能移动 =0
步态 / 移动 双下肢虚弱乏力 =10
残疾或功能障碍 =20
自主行为能力 =0
认知状态
无控制能力 =15
总得分
A.2 跌倒风险程度评价量表
跌倒风险程度评价可按表 A.2 执行。
表A.2 Morse 跌倒风险程度评价量表
危险程度 分值
高度危险 ≥45
中度危险 25～44
低度危险 0～24
A
B
附 录 B
（资料性附录）
压疮评估
B.1 压疮评估量表
压疮风险评估可按表 B.1 执行。
表 B.1 Braden 压疮评估表
项目 评分标准
完全受损 1分 非常受损 2分 轻微受损 3分 无受损 4 分
仅对疼痛有反应，除 对言语指令有反应，
由于知觉减退或使用
感觉（对压力导致的
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