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. ICU技术操作流程图 一、ICU接病人程序. . 备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、 电除颤仪、临时起搏器处于功能状态 接病人从手术车转移病床 机呼接 吸连 观察病人胸廓运动是否R机呼气潮气观察 R 机波形）正常（确认量与预设是否一致接换能器调零点，迅速调整接脉搏、血氧饱和度监测仪，及时观察波形及数据 出波形，观察二者是否一致 连接心电监护仪测量气管听诊双肺呼吸音，观察心率、心律泵的参数、 插管深度并用寸带固定管道是否准确与通畅 接无创血压与有创血压 及监听血压进行比较 管接LAP、CVP并观测记录数据 尿连接胸腔引流管、 使各种管道通畅管， 交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、瞳孔大小、心肌阻断时间，梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑 末皮肤有无破损， 病房监护常规ICUCPB二、术后通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、目的：. . 消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。 统系 循 环 监 测 项 目 LAP CVP压力血 气瞳 孔食 欲末梢循环、体温 包心 尿各 管 脉 搏 流引路 心 电 药 物示 波 液量 泌尿系统肾尿 血 氧 功和 饱 度 能 量 呼吸系统 神经系统 血液系统 反 射大 便 HCT 神HB.常 规志血 糖 血血 化、 碱内分泌系统 生 酸度 消化系统据依 体 发原 重 查 病 量 出入 注意事项：、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时1 报告，查找问题的症结所在。 、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护2 过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。 三、监测指标的分析判断方法和异常处理 目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。. . 循环系统各项指标正常值 954120/80mmHg2-4ml/kg/h SaLA12 mmHgB/min MA24O CV80mmHg 12cm1-3ml/kg/h 70-14H利尿及补充减少躁呼吸机调节调机心B↓鲜血和血浆当、血容量给血管活性药物CV能增加心肌供尿量巴胺、硝普钠足、心肌缺补充血容量、补充速度根据心功能而定CV↓、尿量LA血容量不足↓H心率↗、出量＞入功能失代补充成分依据化验结果HC补充血容量、补充速度根据心功能而定↓、尿量血容量不足LA正常CVH心功能代偿补充成分依据化验结果HC心率↗、出量＞入 ↑、尿量正血容量过多、LA↑CV减少入量，增加利尿心率快、入量＞出功能良好的代偿 BP体温高、或躁 ↑、尿量正常、心率↗ 寻找原因，并纠正。 动等原因 出入量平衡 CVP↑、胸液突减BP↓、 疏通引流管，必要时再次开胸。心包填塞可能 波幅↓ECG注意事项： 分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流ICU后301、入 管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。 、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。2 、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。3 四、心脏骤停抢救流程图 自主呼吸和意识，目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、抢救发生突然、意外死亡的患者。. . 患者突然发生心脏骤停，对外界刺激无反 通知科主任关临床科 胸外按 评估抢救施地周围按压手法：软床需胸下垫胸外按1 按压放松时手掌根部放全，确认板将患者去枕平卧按压部位，使患者开上衣腰带一手平行重失，立即躯干平直无弯曲颈于此手背上两乳头按压部位叫，寻求臂放于躯干两侧间，胸骨中1/手指并拢，人帮以掌根部接 按压部位，5c胸骨下按压幅度臂位于患者10↑，而后迅速放松2 R=3按压：人↑，反复进/mi骨的正上方直，利用上重量垂直下如有明显呼吸道分泌物开放气头偏向一侧，立即清理取下活动义齿，恢复操CP位，将小鱼际至患者再次判断颈头额手掌用力后压脉搏动及人B中指抬另一手食仰人工呼呼1秒钟评价生命下颌角颌通畅气道如已恢复，征与循环9水平面救人员到达况（触摸查心律，判动脉搏动是否需除颤口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开时间不超给次除如1秒1送气时间：呼，见胸廓抬起即2后继续上述CP动，应立再次判断，进行胸外此反复，直应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流抢救成功转”手法固定面罩，另一手挤8~10L/mi，一手以EIC进一步，频400~600m简易呼吸器，每次送10~1治 /五、室颤室速抢救流程图. . 心电示波：室速