艰难梭菌专题知识宣讲培训课件.pptVIP

艰难梭菌（Clostridium difficile);生物学特性;生物学特性;耐药性;艰难梭菌引起的疾病;艰难梭菌引起的疾病;艰难梭菌引起的疾病;近年来，不断有报道医院内暴发艰难梭菌。2005年因感染艰难梭菌而导致的死亡人数，已经是1997年的两倍。 通常情况下，医用酒精都不能杀灭艰难梭菌。以前抗生素是艰难梭菌的克星，但随着滥用抗生素的日益普遍，艰难梭菌对抗生素也产生了的耐药性。研究人员呼吁，人们要养成良好的生活习惯，饭前便后是用肥皂洗手，普通感冒不要乱服抗生素。;发病机理 ;发病机理 ;发病机理;传播途径;传播途径;传播途径;艰难梭菌的防治;志贺菌属; G－短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。; 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。 志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei） 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。 ;（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。 （二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1～3天，突然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重（tenesmus）。; 急性中毒性痢疾多见于小儿。 急性细菌性痢疾有10％～20％的病人可转为慢性。 诊断要点: (1)有不接饮食史及在夏秋季发病的流行病学资料； （2）典型病例具有腹痛、腹泻、发热、黏液脓血便、量少，里急后重感明显 ;（3）粪便镜检可见白细胞数至少为10~15个，同时课件少许或大量红细胞； （4）确证依赖粪便细菌学培养获得阳性的痢疾杆菌 （三）免疫性 抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩固。 ;（一）标本 取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在使用抗生素前采样??标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 标本接种于肠道鉴别或选择培养基上，37度孵育18~24小时，挑无色半透明可以菌落，做生化反应和血清学实验，以确定其菌群和菌型;（三）毒力试验 测定志贺菌的侵袭力可用Senery试验。 （四）快速诊断法 免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试验；分子生物学方法; 非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。 此菌很易出现多重耐药（multiple drug resistance）菌株。 免疫防御现致力于活疫苗的研究。主要分为3类，即减毒突变株、用不同载体菌构建的杂交株以及营养缺陷减毒株。例如链霉素依赖株（streptomycin dependent strain, Sd）。;真菌性肠炎的发病机制;引起真菌性肠炎的病原;真菌性肠炎的症状;真菌性肠炎与其他类型肠炎的区别;白色念珠菌（白假丝酵母菌）;真菌性疾病的预防和治疗