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血清脂质和脂蛋白检测 （一） 一、血清脂质检测 ➢ 血清脂质包括胆固醇 （CHO）、三酰甘油 （TG）、 磷脂（phospholipid）和游离脂肪酸（FFA），血清 脂质除了可作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标 外，还可协助诊断原发性胆汁性肝硬化、肾病综合征、 肝炎肝硬化及吸收不良综合征等。 （一）总胆固醇（TC ）测定 胆固醇酯（CE ）70% 总胆固醇 （TC ） 游离胆固醇（FC ）30% 参考值 1．合适水平＜5.20 mmol/L 。 2 ．边缘水平：5.23～5.69 mmol/L 。 3 ．升高＞5.72 mmol/L 。 TC变化的临床意义 状态 临床意义 增高 ①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病 ②各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾 病综合征、糖尿病等 ③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等 ④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β- 肾上腺 素能阻滞剂等 减低 ①甲状腺功能亢进症 ②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性重型肝炎 ③贫血、营养不良和恶性肿瘤等 ④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等 （二）三酰甘油（TG ）测定 【参考值】 0.56～1.70 mmol/L 【临床意义】 1．TG増高 2 ．TG减低 二、血清脂蛋白检测 ➢ 脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。超高速离心法根 据脂蛋白密度不同，将其分为： 乳糜微粒 （CM） 极低密度脂蛋白 （VLDL ） 低密度脂蛋白 （LDL） 高密度脂蛋白 （HDL）和VLDL的代谢产物中间密度脂蛋白（IDL）。 脂蛋白（a）[ LP （a）]是脂蛋白的一大类，其脂质成分与LDL相似。 （一）乳糜微粒（CM ）测定 ➢ 乳糜微粒（CM）是最大的脂蛋白，CM脂质含量高达98 ％，蛋白质含量少于2 ％，其主要功能是运输外源性TG。 【参考值】 阴性 【临床意义】 血清CM极易受饮食中TG的影响，易出现乳糜样血 液。如果血液中脂蛋白酯酶（LPL）缺乏或活性减低， 血清CM不能及时被廓清，使血清浑浊。常见于1型和V型 高脂蛋白血症。 （二）高密度脂蛋白 （HDL）测定 ➢ 高密度脂蛋白（HDL）是血清中颗粒密度最大的一 组脂蛋白，其蛋白质和脂质各占50％。HDL水平增 高有利于外周组织清除胆固醇，从而防止动脉粥样 硬化的发生，故HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子。 一般检测HDL胆固醇（HDL-C）的含量来反映 HDL水平。 【参考值】 1. 1.03～2.07 mmol/L ； 合适水平＞1.04 mmol/L ； 减低≤ 0.91mmol/L 。 2. 电泳法：30%~40% 。 【临床意义】 1．HDL增高（HDL2 ／HDL） 2 ．HDL减低