台湾全民健康保险制度.pdfVIP

精品文档 SLC ref: health_insurance_taiwan01_s ( 自学书院注：原文为 pdf ，原转为 doc) 台湾全民健康保险制度 阅读资料：丘清华编，公共卫生学， 785-791 全民健康的规划 台湾社会性健康保险的发展 1950 年，劳工保险 1958 年，公务人员保险 1980-1990 年，各类健康保险出现，依附在劳保与公保的架构上施 行。 1980 年代起，开办全民健保成为社会政策的主要议题 1988 年起，全民健保规划小组开始运作 1995 年 3 月 1 日，开办全民健保 全民健保的政策目标 全民纳保、平等就医 财务平衡、永续经营 提升医疗品质、促进国民健康 全民健保的八大特性 全国强制性纳保 例外：军人、犯人、离境六个月以上或失踪人口 历史分类的团体保险 沿袭劳农公保，采取以公司行号或机关团体为投保单位的团体保险 投保单位分为六类十三目， 归类不同时， 保费计算方式及分摊比例 均不同。 有工作者在工作机构投保； 无工作者依配偶及血亲投保； 无工作且 无眷属投保者，到乡镇市区公所投保。 中央集权的单一公营体制 由中央健康保险局（健保局）负责所有营运 优点 缺点 薪资基础的保险费 受雇者 按薪资所得，分级计算 。 1 欢迎下载 精品文档 截断式薪资税 无雇主者 依行业别归类，予以认定计缴不同金额的保险费 差别性人头税 财税公平性很有争议！ 相当完善的医疗给付 包括门诊、住院、中医、牙医、药品、生育、预防保健、及居家护 理 定额及定率的部分负担 住院给付：定率、累进式 门诊给付：定额 免除部分负担：重大伤病患者、低收入户、预防保健 政府订价的单一管道支付制度 医疗费用支付标准、药价基准 问题：政府干预医疗市场的角色过重 订价过高 订价偏低 因不同项目的边际利润不同而导致医疗院所行为扭曲， 以及 医疗专业荣枯不均 医疗申报的专业审查 专业同侪审查的问题 保险对象类别与保险费负担比率 负 担 比 例 (%) 保 险 对 象 类 别 被保险人 投保单位 政府 公务人员 本人及 30