基底细胞样型与非基底细胞样型三阴性乳腺癌的临床病理差异分析.pdfVIP

摘 要 摘 要 目的 三阴性乳腺癌(TNBC)是指癌组织中雌激素受体、孕激素受体表达阴性，HER- 2基因无过度表达的一类乳腺癌亚型，而TNBC可根据CK5/6和EGFR 的表达再细分为基 底细胞样型三阴性乳腺癌（BL-TNBC ）和非基底细胞样型三阴性乳腺癌（NBL-TNBC ）。 国外多项研究表明BL-TNBC与NBL-TNBC具有不同的临床病理特征及预后相关因素。本 研究通过对比分析146例TNBC 患者在BL-TNBC与NBL-TNBC两组之间各种临床病理参 数 （发病年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移情况、Ki67和p53 的表达 等）的差异，发掘三阴性乳腺癌再细分的分子亚型之间的异同，为患者的个体化治疗寻 找新思路。 方法 收集河北大学附属医院乳腺外科收治的乳腺癌患者资料，所有患者均经病理 学检查确诊。选取免疫组化结果为ER(-) 、PR(-) 、Her-2(-/1+)者判定为TNBC,在TNBC患 者中选取CK5/6+和（或）EGFR+患者判定为BL-TNBC组，其余TNBC患者为NBL-TNBC 组。所有患者临床资料完整，且所有患者知情同意。应用统计软件比较两组TNBC在发 病年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移情况、Ki67和p53 的表达情况之 间的差异，并根据淋巴结状态进一步分组进行亚组分析，探究BL-TNBC与NBL-TNBC之 间的差异。 结果 本研究共纳入TNBC 患者146例，其中有BL-TNBC94例（64.4% ），NBL- TNBC52例（35.6% ）。经统计学分析，BL-TNBC患者比NBL-TNBC患者的发病年龄更小、 肿瘤体积更大、浸润性导管癌的组织学分级更高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高表 达，差异具有统计学意义；两组在病理类型和淋巴结转移情况的差异无统计学意义。进 一步根据淋巴结状态分组进行亚组分析，在未发生淋巴结转移的亚组中，BL-TNBC患者 比NBL-TNBC患者的发病年龄更小、肿瘤原发体积更大、浸润性导管癌的组织学分级更 高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高表达；而在已发生淋巴结转移的亚组中，上述临床 病理差异无统计学意义。 I 河北大学硕士学位论文 结论 1.BL-TNBC与NBL-TNBC相比，发病年龄更小、原发肿瘤直径更大、浸润性 导管癌的组织学分级更高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高表达。 2. BL-TNBC与NBL-TNBC两组在病理类型、淋巴结转移情况之间的差异不明显。 3.在未发生淋巴结转移的亚组中，BL-TNBC患者比NBL-TNBC患者的发病年龄更小、 肿瘤原发体积更大、浸润性导管癌的组织学分级更高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高 表达；而在淋巴结转移阳性组，上述病理特征无明显差异。 4.结合相关临床病理特征差异，可以认为BL-TNBC与NBL-TNBC相比，恶性程度更 高，预后更差。 关键词 三阴性乳腺癌 基底细胞样亚型 非基底细胞样亚型 临床病理学特征 Ⅱ Abstract Abstract Objective: Triple-negative breast cancer (TNBC) is a subtype of breast cancer in which the estrogen receptor and progesterone receptor ’s expression is negative and the Human epidermal growth factor receptor-2 gene is not overexpressed or amplified. According to the expression of CK5/6 and EGFR, TNBC can be subdivided into basal-like t