消化系统疾病概述、胃食管反流病.pdf

一、消化系统疾病概述 消化管 • 口腔、咽、食道、胃、小肠 （十二指肠、 空肠、回肠）和大肠 （盲肠、结肠、直肠） 消化腺 • 唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺、肝脏 唾液淀粉酶 磨碎食物 盐酸使蛋白质变性 ，胃蛋白酶消化蛋白质 分泌促胰液素、胆囊收缩素、抑 胃肽和 胃动素 ：分泌胆汁 贮存胆汁 ，经总胆管排出 胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等经胰总管排出 分泌氨基肽酶 ，脂肪酶 ，麦芽糖酶等 ，吸收95% 营养素 吸收矿物质和水 排泄 • 胃食管反流病 • 肝硬化 • 胃炎 • 胆囊炎与结石 • 消化性溃疡 • 胰腺炎 • 消化 道肿瘤 二、胃食管反流病的营养治疗 • 胃食管腔因过度接触 （或暴露于 ）胃液而引起 的临床 胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称 为胃食管反流。 • 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。 • 食管下括约肌功能障碍 • 食管体部运动异常 • 食管外诸多机械因素的功能紊乱 • 胃灼热和反酸 • 吞咽疼痛和吞咽困难 • 其他 ：咽喉炎、咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、 肺间质纤维化 • 进食高营养密度、富含膳食纤维和低脂的食物 • 食量适宜 ，不可暴饮暴食 ，定时进餐 • 饭后直立 ，避免餐后立即进行剧烈活动 ，避免在睡前3小时进食 • 戒烟、戒酒、避免过甜和过咸食物、减少浓茶和巧克力 • 睡觉抬高头部 ，不要穿紧身衣服 ，尤其饭后 • 有炎症时 ，避免进食酸性和添加太多调味品的食物 • 如果超重则应减低体重。 三、消化不良的营养治疗 可引起非特异性的、持续的上腹部不适或疼痛。 持续性的或反复出现的上消化道不适 ，无基础病变。 • 减少膳食脂肪摄入 • 限制酒精摄入 • 少食多餐 • 轻度运动 • 低能量密度膳食 • 减轻压力 • 维持健康体重 四、幽门螺杆菌的营养治疗 幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori ，Hp ）是一种定植在 胃黏膜上的革 兰氏阴性微需氧菌。 • 主要寄生在 胃幽门、胃窦等部位 • 通过粪 －口和口 －口途径传播 • 是诱发消化性溃疡、慢性 胃炎、 胃粘膜相 关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等的主要因素 • 1983年首次被报道 • 1994年国际癌症研究中心将Hp列为胃癌的I类致癌原 • 感染率高 • 全世界的人口中就有大约60%的人感染幽门螺旋杆菌 ，有20%的人会出现不舒服 的症状。我国一直是幽门螺杆菌感染率很高的国家 ，流行病学的调查数据显示 ， 我国有超过50% ，约7亿人感染了幽门螺杆菌。 • 父母其中一人感染幽门螺旋杆菌 ，小孩幽门螺旋杆菌的感染率能高达25%。 • 胃肠疾病中十二指肠溃疡患者的胃幽门螺旋杆菌感染率高达90-95% ，胃溃疡患 者则高达70-80% ，胃炎患者90% ，胃癌患者60-70%。 • 若没有彻底杀死幽门螺旋杆菌 ，消化性溃疡就会常常复发 ，难以根除。 。 • 标准三联疗法 • 四联疗法 • 质子泵抑制剂或 h2受体拮抗剂加上两种抗菌素 ，或者质子泵抑制剂 （如奥美拉唑 ）加上一种抗菌素 • Hp对抗生素的耐药率 日益升高 ，使Hp的根除率明显降低 ，研究发现 益生菌可以提高三联方案的Hp根除率 ，对于胃癌防治有重大的意义 • 富含ω-3脂肪酸的食物以增加免疫能力和抗炎 作用 • 补充维生素B12、钙、铁防贫血 • 绿茶、西兰花 、芽菜 、黑加仑油和泡菜有利 于根除幽门螺杆菌 •