行气活血法治疗气滞血瘀型冠心病的Meta分析.pdf

摘 要 目的：系统评价行气活血法治疗冠心病的临床疗效及安全性，为治疗气滞血瘀型冠 心病提供临床思路及参考依据。 方法：根据系统评价方法，进行检索知网、维普、万方、PubMed 、Cochrane library 数据库，选取自建库至2019 年12 月1 日间有关行气活血法治疗冠心病的随机对照试验 的文献，将所选取的文献按照纳入、排除标准进行逐步筛选，最终纳入27 篇文献，共 计2213 例患者，本研究所观察的结局指标有：临床总疗效、心绞痛疗效、心电图疗效、 中医证候疗效、硝酸甘油减停率及不良反应。最终将提取的数据导入Rev Man 5.3 软件 进行Meta 分析。 结果：1.本次研究共计纳入27 项随机对照试验，共计2213 例患者。其中治疗组1135 例，对照组 1078 例。文献人口基线较为均一，但纳入的文献质量均偏低，结局疗效判 定的标准不一致。Meta 分析结果显示：相对于对照组，采用行气活血法的治疗组在临 床疗效(OR=2.65(95% CI ［1.72，4.08 ］) Ｚ＝4.40 Ｐ<0.0001) 、心绞痛改善(OR=3.76 （95% CI ［2.85 ，4.96 ］）Ｚ＝9.35 Ｐ<0.00001) 、心电图改善(OR=1.92 （95% CI ［1.50，2.46 ］） Ｚ＝5.19 Ｐ<0.00001) 、硝酸甘油减停率方面(OR=3.98 （95% CI ［1.54，10.25］）Ｚ＝2.86 Ｐ=0.004) 、中医证候疗效(OR=5.15 （95% CI ［3.54，7.48 ］）Ｚ＝8.59 Ｐ<0.00001) 、胸 痛疗效(OR=3.45 （95% CI ［2.02 ，5.89] ）Ｚ＝4.55 Ｐ<0.00001) 、胸闷疗效(OR=3.92 （95% CI ［2.31 ，6.66] ）Ｚ＝5.05 Ｐ<0.00001) 、心悸疗效(OR=2.79 （95% CI ［1.71，4.57] ）Ｚ ＝4.11 Ｐ<0.0001) 、气短疗效(OR=2.59 （95% CI ［1.62，4.122] ）Ｚ＝4.00 Ｐ<0.0001) 方面存在差异，差异具有统计学意义。2.对本研究内的27 首处方进行用药规律的分析， 在27 首处方中，共计使用64 种中药，共计使用频次241 次。使用频次由高至低排序， 使用频次＞10 次的药物依次是川芎、丹参、甘草、枳壳、当归、三七、柴胡。在64 味 中药中除去小叶黄杨、大果木姜子、盾叶提取物，对剩余的61 味中药进行分类，使用 频次由高至低排序，使用频次＞10 次的依次是活血调经药、活血止痛药、理气药、补气 药、清热凉血药、发散风热药、补血药、化瘀止血药、清热化痰药。对药物的性味归经 进行分类，并统计其使用频次，药物的四气使用频次为温＞寒＞凉＞平＞热；，药物的 I 河北大学硕士学位论文 五味使用频次为苦＞辛＞甘＞酸＞咸＞淡；药物的归经使用频次为肝＞心＞脾＞胃＞肺 ＞胆＞心包＞大肠＞肾＞三焦＞膀胱＞小肠。 结论：本Meta 分析结果显示：本研究结果显示行气活血法治疗气滞血瘀型冠心病 与对照组比较，在疗效总有效率、心绞痛有效率、心电图改善情况、中医证候疗效、硝 酸甘油减停率、胸痛、胸闷、心悸、气短方面存在差异，差异具有统计学意义，说明行 气活血法治疗冠心病可能有一定的优势。行气活血法治疗气滞血瘀型冠心病的一般不良 反应可能低于对照组。但因本研究所纳入文献具有一定的局限性，仍需更多高质量、大 样本的研究进行系统分析。 关键词 行气活血法；气滞血瘀证；冠心病；Meta 分析 II Abstract Abstract Objective: To appraise the clinical effects of the Xingqi Huoxue method in the treatment of CHD and to provide clinical thi