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食管癌
食管癌
中国人，“噎嗝”, 40y ，吞咽困难
病因
1. 饮食习惯 热 烫 粗糙 硬 烟 酒
亚硝胺类化合物
2. 慢性炎症 长期不愈的慢性食管炎
3. 遗传因素 河南林县 潮汕人群
病理变化
◼ 部位 中段下段上段
◼ 分期
早期癌
中晚期癌
早期癌
◼ 临床无症状
◼ 钡餐 正常或管壁局限性僵硬
◼ 病变 原位癌/粘膜内癌
未累及肌层 淋巴结未转移
多为鳞状细胞癌
◼ 预后 术后5年生存率90%
中晚期癌
肉眼分型
1. 髓质型 多见
2. 蕈伞型
3. 溃疡型
4. 缩窄型 环状狭窄
组织学类型
1. 鳞状细胞癌：90%以上
2. 腺癌： 多来自贲门腺
Barrett食管腺癌
3. 小细胞癌
4. 腺棘皮癌
扩散方式
1. 直接蔓延
2. 转移
淋巴道转移
血道转移
临床病理联系
胸骨后疼痛、烧灼感、噎梗感
进行性吞咽困难
晚期消瘦 恶病质
思考题：
1、食管癌的好发部位？
2、什么是早期食管癌？
3、食管癌的肉眼分型及组织学类型？
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