纤维性修复系统解剖学.pdf

纤维性修复 损伤的修复 （repair） 1. 完全再生 2. 不完全再生， 纤维性修复 纤维性修复 • 肉芽组织的形态及功能 • 瘢痕组织的形态及作用 • 肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 一、肉芽组织 （granulation tissue ） 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细 胞构成，并伴有炎性细胞浸润； 肉眼表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形 似鲜嫩的肉芽。 • 肉眼观： 鲜红色、颗粒状， 柔软湿润，形似鲜 嫩肉芽。 • 镜下观： 新生的毛细血管 成纤维细胞 各类炎性细胞 以巨噬细胞为主，分泌多种 细胞因子：PDGF 、FGF 、 TGFβ、IL-1、TNF 中性粒细胞及淋巴细胞 肌成纤维细胞 肉芽组织的功能： 1.抗感染保护创面 2.填补伤口及其它组织缺损 3.机化血凝块、坏死组织及其他异物 二、瘢痕组织(scar tissue) • 肉芽组织经改建成熟后形成的纤维结缔组织 • 血管减少，炎性细胞减少，成纤维细胞减少 胶原纤维增多，发生玻璃样变。 瘢痕组织的作用及对机体的影响 • 有利的一面：保持器官的完整性和坚固性 • 有害的一面：瘢痕收缩、粘连及过度增生 瘢痕疙瘩 （keloid ）蟹足肿 • 瘢痕组织过多增生，形成隆起的硬块。 • 瘢痕体质； • 肥大细胞分泌多种生长因子，使肉芽组织过度生长。 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 • 血管生成的过程 血管形成和血管新生 • 纤维化 成纤维细胞的增殖和产生细胞外基质 • 组织重构 细胞外基质的合成和降解 基质金属蛋白酶 血管生成的过程 血管新生 （angiogenesis ）：现存的成熟血管内皮细胞再生 出芽，形成小血管。 血管形成 （vasculogenesis ）：由骨髓中血管内皮祖细胞 （EPC ）动员、迁移形成新的血管。 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 • 血管生成的过程 血管形成和血管新生 • 纤维化 成纤维细胞的增殖和产生细胞外基质 （ECM） • 组织重构 细胞外基质的合成和降解 基质金属蛋白酶 （MMP） MMP组织抑制物 （T IMP） 与创伤愈合有关的生长因子 功能 生长因子 对单核细胞具有趋化性 PDGF, FGF, TGF-β 成纤维细胞迁移 PDGF, EGF, FGF, TGF-β, T NF 成纤维细胞增殖 PDGF, EGF, FGF, T NF 血管生成 VEGF, Ang, FGF 胶原合成 TGF-β, PDGF, T NF 分泌胶原酶 PDGF, FGF, EGF, T NF, TGF-β抑制物 纤维性修复 • 掌握肉芽组织的形态、功能及结局 • 了解肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机 制