护理学基础课件——休息与活动之二.ppt

3、对心血管系统的影响 可造成体位性低血压和深静脉血栓。 体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。 机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的 危险性愈高。 静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。 血液粘滞度增加，血流速度减慢 。 这些情况同时发生时，就会形成血栓。 4、对呼吸系统的影响 坠积性肺炎和二氧化碳潴留。 长期卧床，胸部扩张受限，有效通气减少。 病人大多处于衰竭状态，没有力量作有效的深呼吸。 分泌物排出困难又无足够的力量将粘液咳出，会发生肺内感染，导致坠积性肺炎。 影响氧气的正常交换，导致二氧化碳潴留。 5、对消化系统的影响 病人往往出现厌食，负氮平衡，长期存在则会出现严重的营养不良及便秘。 6、对泌尿系统的影响 排尿困难，尿潴留，结石和感染。 7、对社会心理方面的影响 出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。 二、患者活动的评估 一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉的状态 关节功能状态 机体活动能力 病人目前的状况 社会心理状况 肌力程度 ０级 完全瘫痪、肌力完全丧失 １级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 ２级 肢体可移动位置但不能抬起 3 级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 ４级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 ５级 肌力正常 活动功能分度 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动 三、协助患者活动 选择合适的卧位 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 防止压疮形成 维持关节的活动性 肌肉的等长和等张练习 关节活动范围（range of motion, ROM) 指关节运动时所通过的运动弧，常以度数 表示 ROM练习 指根据每一特定关节可活动的范围，通过 应用主动或被动的练习方法，维持关节正 常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼 方法。 目的： 维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力 关节被动运动的常用术语 屈曲(flection)：关节弯曲，使关节的角度缩小，包括头向前弯 伸展(extension)：由屈曲回复到关节伸直或头向后仰 伸展过度(hyperextension)：超过一般的范围 外展(abduction)：移动肢体远离身体中线 内收(adduction)：肢体移向身体中心 内旋(internal rotation)：朝向身体中线方向旋转 外旋(external rotation)： 旋转之方向远离身体中线 被动性ROM操作要点： ①依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，比较两侧关节的活动情况 。 ②每个关节每次作5～10次完整的ROM。 ③急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等应与医生商量完成，以避免进一步损伤。 ④指导病人利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。 被动运动-肩部运动 使病人患肢手臂与身体成一直线。 抬高手臂，保持肘伸展。 将手移至头上，肘弯曲。 被动运动-肩部运动 伸展手臂与身体成直角、肘伸展 抬举手臂至胸前。 移至对侧肩部。 被动运动-肩部旋转 手臂外展至与身 体成直角 被动运动-前臂旋转 第六节 休息与活动 学习目标 1、能说出休息、睡眠、昼夜性节律、睡眠障碍、体位性低血压、关节活动范围、等张运动、等长运动的概念 2、能准确复述睡眠周期的构成及各阶段主要特征 3、能正确陈述影响休息与睡眠的因素、各种睡眠失调的临床表现并能提供正确的护理措施 4、为住院病人活动制定护理计划 休 息（rest) 一、定义 是指通过改变当前的活动方式，使身心放 松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态 二、意义 －休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。 －休息可以维持机体生理调节的规律性。 －休息可以促进机体正常的生长发育。 －休息可以减少能量的消耗。 －休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。 三、条件 －身体方面 －心理方面 －环境方面 －睡眠方面 四、协助患者休息的措施 1、增加身体的舒适 2、促进心理的放松 3、保证环境的和谐 4、保证足够的睡眠 睡 眠（sleep) 一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。 (一)睡眠的生理 原理 睡眠 上行抑制系统 上行激动系统 睡眠的时相 1、慢波睡眠(slow wave sleep, SWS)